腸癌通常能通過大便化驗檢測出來。臨床常用的大便隱血試驗、糞便DNA檢測等方法可輔助篩查腸癌，但確診需結合腸鏡檢查和病理活檢。
大便隱血試驗是腸癌篩查的基礎手段，通過檢測糞便中肉眼不可見的微量血液判斷消化道出血情況。腸癌患者因腫瘤表面血管破裂或糜爛，糞便中常持續(xù)存在少量血液。免疫法隱血試驗特異性較高，可避免飲食中動物血紅蛋白的干擾。定量糞便血紅蛋白檢測還能動態(tài)監(jiān)測病情變化。但痔瘡、胃潰瘍等良性疾病也可能導致假陽性結果。
糞便DNA檢測通過分析脫落腸上皮細胞中的基因突變和甲基化異常，對腸癌的檢出率明顯高于隱血試驗。該方法能檢測APC、KRAS等腸癌相關基因變異，對早期腸癌的敏感性較好。但受腫瘤位置和標本保存條件影響，可能出現假陰性。部分炎癥性腸病患者糞便中也會檢出異常DNA片段。
腸癌確診必須依賴腸鏡直觀觀察腫瘤形態(tài)并取活檢。腸鏡能直接發(fā)現腸腔內的隆起型、潰瘍型或浸潤型病變，明確腫瘤大小、范圍和浸潤深度。病理檢查可確定癌細胞類型和分化程度，為治療方案選擇提供依據。CT仿真腸鏡等影像學檢查則用于評估腸外侵犯和遠處轉移情況。
建議40歲以上人群每年進行大便隱血篩查，高風險人群可每2-3年結合糞便DNA檢測。若結果異常應及時接受腸鏡檢查，避免因恐懼延誤診斷。日常注意觀察大便性狀改變，如持續(xù)便血、黏液便或排便習慣改變超過2周，須立即就醫(yī)排查。保持膳食纖維攝入、控制紅肉攝取、戒煙限酒等有助于降低腸癌風險。