肩周炎可通過(guò)典型癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要表現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和影像學(xué)異常。
1、肩關(guān)節(jié)疼痛
早期表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛，隨病情發(fā)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，在天氣變化或勞累后加重。疼痛可向頸部和上肢放射，梳頭、穿衣等動(dòng)作可能誘發(fā)劇痛。部分患者存在明確的壓痛點(diǎn)，常見(jiàn)于肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱溝處。
2、活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。由于長(zhǎng)期廢用可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮，表現(xiàn)為"扛肩"現(xiàn)象。嚴(yán)重者無(wú)法完成摸背、扎腰帶等日常動(dòng)作。
3、夜間痛加重
多數(shù)患者夜間疼痛顯著，常因翻身壓患側(cè)而痛醒，需保持特定體位才能緩解。這種靜息痛是炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)，與白天活動(dòng)痛形成明顯區(qū)別。疼痛程度與氣候變化存在相關(guān)性。
4、肌肉萎縮
病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)三角肌、岡上肌等肩周肌肉萎縮，但不會(huì)出現(xiàn)上肢感覺(jué)異常。肌力測(cè)試顯示抗阻外展和前屈力量減弱。肌肉萎縮程度與病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)。
5、影像學(xué)異常
X線檢查早期多無(wú)異常，后期可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或肱骨大結(jié)節(jié)鈣化。超聲可顯示滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。MRI能清晰觀察到關(guān)節(jié)囊增厚和周圍軟組織水腫，對(duì)早期診斷具有較高價(jià)值。
懷疑肩周炎時(shí)應(yīng)盡早就診骨科或康復(fù)科，避免自行推拿或過(guò)度鍛煉加重?fù)p傷。急性期需減少肩部活動(dòng)，可采用熱敷緩解疼痛，慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻練習(xí)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。注意保持正確坐姿避免含胸駝背，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)，飲食中適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入有助于肌肉修復(fù)。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等手術(shù)治療方案。