睪丸質地變硬可能由附睪炎、睪丸炎、睪丸扭轉、睪丸腫瘤、睪丸鞘膜積液等原因引起。
一、附睪炎
附睪炎是附睪的炎癥反應，多由細菌感染導致。當炎癥波及睪丸或引起周圍組織水腫時，可觸及睪丸區(qū)域質地變硬。患者常伴有陰囊脹痛、觸痛明顯，可能伴隨發(fā)熱。治療需在醫(yī)生指導下使用抗生素，例如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染，并注意臥床休息，抬高陰囊以減輕水腫。
二、睪丸炎
睪丸炎指睪丸實質發(fā)生炎癥，通常由病毒或細菌感染引起。炎癥細胞浸潤和組織水腫可使睪丸腫脹、變硬。常見癥狀包括睪丸劇烈疼痛、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。治療需針對病因，細菌性睪丸炎可使用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等抗生素，病毒性睪丸炎如流行性腮腺炎所致則以對癥支持治療為主，同時可局部冷敷緩解不適。
三、睪丸扭轉
睪丸扭轉是因精索旋轉導致睪丸血供突然中斷的急癥。缺血使睪丸迅速腫脹、變硬，是泌尿外科急癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛、睪丸位置上提，可能伴有惡心嘔吐。此情況須立即就醫(yī)，通過手法復位或急診手術如睪丸復位固定術恢復血供，若延誤治療可能導致睪丸壞死。
四、睪丸腫瘤
睪丸腫瘤是睪丸組織異常增生形成的腫塊，可使睪丸體積增大、質地堅硬如石。早期可能無痛，僅在觸摸時發(fā)現(xiàn)硬塊。睪丸腫瘤可分為生殖細胞腫瘤與非生殖細胞腫瘤，需通過超聲和腫瘤標志物檢查確診。治療以手術為主，如根治性睪丸切除術，并根據(jù)病理類型配合放療或化療，例如使用順鉑注射液、依托泊苷注射液等藥物。
五、睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液是鞘膜腔內液體過多積聚，使陰囊呈囊性腫大，觸感有時偏硬。積液較多時張力增高，可誤以為睪丸變硬。先天性或繼發(fā)于外傷、炎癥的積液較為常見。少量積液可能自行吸收，較多積液需行鞘膜翻轉術或穿刺抽液治療，繼發(fā)性積液應積極處理原發(fā)病因。
發(fā)現(xiàn)睪丸變硬應避免自行擠壓或熱敷，及時前往泌尿外科就診，通過體格檢查、陰囊超聲等明確診斷。日常需注意保持會陰部清潔干燥，選擇寬松透氣的內褲，避免睪丸部位外傷。飲食宜清淡，適當補充維生素以增強免疫力，規(guī)律作息，避免長時間久坐或騎車對局部造成壓迫。若確診為炎癥或腫瘤，需嚴格遵循醫(yī)囑完成治療周期并定期復查。