藥流后大出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括出血量超過月經(jīng)量、伴隨頭暈乏力等癥狀。藥物流產(chǎn)后陰道出血屬于正?,F(xiàn)象,但若出血量超過平時(shí)月經(jīng)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不適需警惕大出血,可能與子宮收縮不良、妊娠組織殘留等因素有關(guān)。
藥物流產(chǎn)后出血量是重要觀察指標(biāo)。正常情況下出血量應(yīng)逐漸減少,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅。若每小時(shí)浸透一片以上衛(wèi)生巾且持續(xù)3小時(shí)以上,或排出大量血塊,提示出血量異常。部分患者會伴隨面色蒼白、心慌氣短等貧血表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
妊娠組織殘留是導(dǎo)致大出血的常見原因。不完全流產(chǎn)時(shí)部分絨毛或蛻膜組織滯留宮腔,影響子宮正常收縮,導(dǎo)致血管開放持續(xù)出血。這種情況出血常呈陣發(fā)性加劇,可能排出膜樣或爛肉樣組織。子宮復(fù)舊不良也會引起出血量增多,多見于多次流產(chǎn)、子宮畸形或合并子宮肌瘤者。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格觀察出血情況,記錄衛(wèi)生巾使用數(shù)量。保持外陰清潔,避免盆浴和性生活。適當(dāng)休息但不必絕對臥床,適度活動有助于宮腔積血排出。如出現(xiàn)出血量驟增、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血常規(guī)檢測,必要時(shí)行清宮術(shù)止血。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。