糖尿病腎病患者的飲食方案需遵循低蛋白、低鹽、低脂、低鉀、低磷及合理控制總熱量的原則，核心在于減輕腎臟負(fù)擔(dān)、控制血糖和血壓，延緩疾病進(jìn)展。

一、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)腎小球?yàn)V過率分期精確限制每日蛋白質(zhì)攝入總量，并確保其中超過一半來源于優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白生物利用率高，產(chǎn)生的代謝廢物較少，有助于減輕腎臟濾過壓力。常見的優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括雞蛋、牛奶、瘦肉及魚肉。例如，可選用雞胸肉、龍利魚等低脂肉類，采用蒸、煮、燉的烹調(diào)方式。需避免食用加工肉制品、動物內(nèi)臟及部分植物蛋白如豆制品，因其可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

二、嚴(yán)格限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制，以幫助管理高血壓和水腫，這是糖尿病腎病常見的并發(fā)癥。建議每日食鹽總量不超過5克，相當(dāng)于一個啤酒瓶蓋的量。烹飪時使用限鹽勺，避免使用味精、醬油、蠔油、咸菜、醬料等高鈉調(diào)味品及加工食品。外出就餐時盡量選擇清淡菜肴，或要求單獨(dú)準(zhǔn)備調(diào)料。多利用蔥、姜、蒜、醋、香料等天然調(diào)味品來豐富食物風(fēng)味，減少對鹽的依賴。

三、合理控制脂肪與膽固醇

減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，以預(yù)防動脈粥樣硬化，保護(hù)心血管健康。每日烹調(diào)油用量宜控制在25-30克，優(yōu)先選擇橄欖油、菜籽油等富含不飽和脂肪酸的植物油。避免食用動物油、肥肉、油炸食品、糕點(diǎn)及含有起酥油、植脂末的加工食品。膽固醇攝入每日應(yīng)少于300毫克，這意味著需限制動物內(nèi)臟、蟹黃、魚籽等高膽固醇食物的攝入頻率和分量。

四、謹(jǐn)慎選擇碳水化合物

碳水化合物是能量的主要來源，應(yīng)選擇升糖指數(shù)低、膳食纖維豐富的種類，以平穩(wěn)餐后血糖。主食應(yīng)粗細(xì)搭配，用部分糙米、燕麥、蕎麥、玉米等全谷物替代精白米面。增加非淀粉類蔬菜的攝入，如葉菜類、瓜茄類。嚴(yán)格限制單糖和雙糖的攝入，避免食用白糖、紅糖、蜂蜜、含糖飲料、果汁及甜點(diǎn)。水果應(yīng)在血糖控制平穩(wěn)的前提下，于兩餐之間適量食用，并選擇低糖水果如草莓、櫻桃、柚子等。

五、限制鉀、磷及液體攝入

隨著腎功能下降，可能出現(xiàn)高鉀血癥和高磷血癥風(fēng)險。需限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、菌菇、低鈉鹽的攝入；高磷食物如堅果、全谷物、動物內(nèi)臟、可樂等也應(yīng)控制。對于出現(xiàn)明顯水腫或少尿的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下限制每日液體攝入總量，包括飲水、湯、粥、牛奶等所有液體，記錄出入量，保持平衡。烹調(diào)時可將蔬菜切碎焯水，肉類煮熟后棄湯，以減少鉀和磷的含量。

制定與執(zhí)行糖尿病腎病飲食方案是一個長期且個體化的過程，患者應(yīng)與內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科醫(yī)生、臨床營養(yǎng)師保持密切溝通，定期監(jiān)測血糖、血壓、腎功能及電解質(zhì)指標(biāo)。除了嚴(yán)格遵守上述飲食原則，保持規(guī)律作息、戒煙限酒、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的體力活動如散步、太極拳，對于綜合管理病情、提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。任何飲食調(diào)整都不應(yīng)替代規(guī)范的藥物治療，患者需遵醫(yī)囑使用降糖、降壓及保護(hù)腎臟的藥物，切勿自行更改治療方案。