抑郁癥患者可能出現(xiàn)失眠或嗜睡，具體表現(xiàn)因人而異。失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺或早醒，嗜睡則表現(xiàn)為白天過度困倦或睡眠時(shí)間延長。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、失眠
失眠是抑郁癥患者常見的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難、夜間頻繁醒來或早醒后難以再次入睡。長期失眠可能導(dǎo)致情緒低落加重、注意力不集中、日間疲勞等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁藥物，配合認(rèn)知行為療法改善睡眠質(zhì)量。
2、嗜睡
部分抑郁癥患者會(huì)表現(xiàn)為嗜睡癥狀，白天感到極度疲倦、難以保持清醒，或夜間睡眠時(shí)間顯著延長。這種情況可能與抑郁癥相關(guān)的生物節(jié)律紊亂、褪黑素分泌異常有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗抑郁藥物方案，如選用具有激活作用的氟西汀膠囊，同時(shí)建議保持規(guī)律作息。
3、混合型睡眠障礙
有些抑郁癥患者會(huì)同時(shí)存在失眠和嗜睡交替出現(xiàn)的癥狀，夜間難以入睡但白天又昏昏沉沉。這種睡眠-覺醒周期紊亂往往提示抑郁癥病情較為復(fù)雜，可能需要聯(lián)合使用舍曲林片和少量鎮(zhèn)靜藥物，并需排除雙相情感障礙等共病情況。
4、季節(jié)性睡眠變化
季節(jié)性情感障礙相關(guān)的抑郁癥常伴隨明顯的睡眠模式改變，冬季型多表現(xiàn)為嗜睡和食欲增加，夏季型則可能出現(xiàn)失眠。這類患者可遵醫(yī)囑使用阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)生物鐘，配合光照療法改善癥狀。
5、藥物影響睡眠
某些抗抑郁藥物如曲唑酮片可能引起嗜睡副作用，而選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑在治療初期可能導(dǎo)致失眠。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整用藥時(shí)間或更換藥物，患者不應(yīng)自行更改服藥方案。
抑郁癥患者的睡眠問題需要綜合干預(yù)，建議保持規(guī)律的睡眠時(shí)間表，睡前避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境應(yīng)安靜黑暗。白天適度運(yùn)動(dòng)有助于改善夜間睡眠，但避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上減少咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽。若睡眠問題持續(xù)影響生活，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，同時(shí)可嘗試正念冥想等放松技巧。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確評估病情變化。