抑郁癥從嗜睡到失眠可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、晝夜節(jié)律失調(diào)、藥物副作用、軀體化癥狀、病情進(jìn)展等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物調(diào)整、心理干預(yù)、光照療法等方式改善。
1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，早期可能因過(guò)度代償出現(xiàn)嗜睡，隨著病情發(fā)展導(dǎo)致遞質(zhì)耗竭引發(fā)失眠。鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等藥物可調(diào)節(jié)遞質(zhì)平衡。
2、晝夜節(jié)律失調(diào)
抑郁情緒影響下丘腦視交叉上核功能，導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂。初期表現(xiàn)為睡眠驅(qū)動(dòng)力增強(qiáng)，后期轉(zhuǎn)為睡眠維持困難?？刹捎冒⒏昝览∑?lián)合定時(shí)光照療法矯正。
3、藥物副作用
部分抗抑郁藥如帕羅西汀片初期可能引起嗜睡，長(zhǎng)期使用后受體敏感性改變導(dǎo)致反跳性失眠。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為曲唑酮片等對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響較小的藥物。
4、軀體化癥狀
抑郁伴隨的慢性疼痛、胃腸不適等軀體癥狀早期通過(guò)增加睡眠逃避現(xiàn)實(shí)，癥狀加重后因不適感導(dǎo)致入睡困難。草酸艾司西酞普蘭片配合認(rèn)知行為治療可改善。
5、病情進(jìn)展
抑郁癥未及時(shí)干預(yù)可能從輕度嗜睡發(fā)展為重度失眠，反映疾病從代償期進(jìn)入失代償期。此時(shí)需聯(lián)合使用文拉法辛緩釋膠囊及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等強(qiáng)化治療。
抑郁癥睡眠障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息，臥室環(huán)境宜黑暗安靜，午后避免咖啡因攝入，晚餐不宜過(guò)飽，可嘗試正念冥想緩解焦慮。若癥狀持續(xù)兩周以上需復(fù)診評(píng)估治療方案，避免自行增減藥物。日?？捎涗浰呷沼泿椭t(yī)生判斷病情變化，適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。