耳鳴可通過聽力測試、耳鏡檢查、影像學檢查、病史詢問、癥狀評估等方式判斷。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部感染、藥物副作用、心血管疾病、神經系統(tǒng)異常等因素有關。
1、聽力測試
純音測聽和聲導抗測試可評估聽力損失程度及類型，傳導性耳鳴多伴隨外耳或中耳病變，感音神經性耳鳴常與內耳毛細胞損傷相關。測試需在隔音室內進行，通過不同頻率聲音反饋判斷異常區(qū)域。
2、耳鏡檢查
使用耳內窺鏡觀察外耳道和鼓膜狀態(tài)，可發(fā)現耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳積液等器質性病變。電子耳鏡能放大圖像便于識別微小損傷，檢查前需清理耳道分泌物。
3、影像學檢查
顳骨CT能顯示中耳及內耳結構異常，如耳硬化癥、聽神經瘤等。MRI對軟組織分辨率更高，可檢測橋小腦角區(qū)腫瘤或血管壓迫，適用于單側耳鳴伴眩暈患者。
4、病史詢問
需記錄耳鳴持續(xù)時間、音調特征、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。突發(fā)性耳鳴伴聽力下降可能為突發(fā)性耳聾，搏動性耳鳴需排查血管畸形，夜間加重的耳鳴可能與血壓波動相關。
5、癥狀評估
采用耳鳴殘疾量表量化對生活的影響程度。高頻蟬鳴音常見于噪聲性聾，低頻嗡嗡聲多與梅尼埃病相關，雙側耳鳴需排除全身性疾病如糖尿病或甲狀腺功能異常。
日常應避免長時間佩戴耳機，控制環(huán)境噪聲暴露在85分貝以下，規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。突發(fā)耳鳴超過48小時或伴隨眩暈、面癱等癥狀時需立即就診，慢性耳鳴患者可通過聲治療和認知行為療法改善癥狀感知，適當補充鎂鋅等微量元素可能有助于內耳神經保護。