真耳鳴通常由聽覺系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起，假耳鳴多與心理或生理因素相關(guān)。判斷依據(jù)主要有耳鳴持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、檢查結(jié)果、治療效果等五點(diǎn)。
1、持續(xù)時(shí)間
真耳鳴往往持續(xù)存在超過3個(gè)月，聲音特征穩(wěn)定；假耳鳴多為間斷性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短且聲音強(qiáng)度波動(dòng)明顯。前者常見于耳蝸病變或聽神經(jīng)損傷，后者多與疲勞、焦慮等狀態(tài)相關(guān)。
2、伴隨癥狀
真耳鳴常合并聽力下降、耳悶脹感等耳科癥狀；假耳鳴多伴隨失眠、頭痛等全身癥狀。梅尼埃病引發(fā)的耳鳴會(huì)伴隨眩暈，而緊張性耳鳴常見心悸等自主神經(jīng)癥狀。
3、誘發(fā)因素
真耳鳴在噪音暴露后加重，假耳鳴受情緒壓力影響顯著。噪聲性聾患者的耳鳴會(huì)隨環(huán)境音量增大而加劇，心因性耳鳴在注意力分散時(shí)可暫時(shí)緩解。
4、檢查結(jié)果
真耳鳴在純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查中多有異常，假耳鳴檢查結(jié)果通常正常。聽神經(jīng)瘤患者可見ABR波形異常，而功能性耳鳴的耳蝸電圖無特異性改變。
5、治療效果
真耳鳴對改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片有反應(yīng)，假耳鳴可通過心理干預(yù)緩解。突發(fā)性耳聾伴耳鳴可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，焦慮相關(guān)耳鳴適用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
建議耳鳴患者記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，避免長時(shí)間佩戴耳機(jī)，控制每日咖啡因攝入不超過200mg?？蓢L試白噪音掩蔽訓(xùn)練，每日進(jìn)行10分鐘耳周穴位按摩。若出現(xiàn)單側(cè)耳鳴持續(xù)加重或伴隨眩暈，需及時(shí)進(jìn)行聽力學(xué)檢查與頭顱影像學(xué)評估。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳血供的尼莫地平片。