透析病人飲食管理需兼顧營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與電解質(zhì)控制，優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞胸肉、蛋清，低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜，低磷食物如粉絲、藕粉，高熱量主食如麥淀粉、澄面，以及富含維生素的水果如蘋果、梨等較為適宜。飲食調(diào)整需結(jié)合透析方式與個(gè)體差異，嚴(yán)格限制水分、鉀、磷、鈉的攝入。

一、優(yōu)質(zhì)蛋白

透析病人因蛋白質(zhì)隨透析液流失，需補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白維持生理功能。雞胸肉、蛋清、魚肉等動(dòng)物蛋白生物利用率高，產(chǎn)生的代謝廢物較少。植物蛋白如黃豆制品需適量控制，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。建議每日攝入量根據(jù)體重計(jì)算，以瘦肉、禽類、低磷奶制品為主，烹調(diào)時(shí)選擇蒸煮方式減少油脂。

二、低鉀蔬菜

高鉀血癥可能引發(fā)心律失常，透析病人需優(yōu)先選擇鉀含量低的蔬菜。冬瓜、黃瓜、絲瓜等瓜類蔬菜鉀含量較低，烹飪前焯水可進(jìn)一步減少鉀離子。避免食用蘑菇、土豆、番茄等高鉀蔬菜，綠葉菜需切碎浸泡后再烹調(diào)。每日蔬菜攝入量控制在300克以內(nèi)，分批進(jìn)食避免血鉀波動(dòng)。

三、低磷食物

磷代謝障礙易導(dǎo)致腎性骨病，應(yīng)選擇天然低磷食物。粉絲、藕粉、紅薯粉等淀粉類食物磷含量低，可替代部分主食。動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、全谷物等高磷食物需嚴(yán)格限制，加工食品中的磷酸鹽添加劑更應(yīng)避免。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑，餐中服用以減少磷吸收。

四、高熱量主食

透析消耗導(dǎo)致能量需求增加，需通過高熱量主食補(bǔ)充。麥淀粉、澄面、藕粉等低蛋白主食可提供充足碳水化合物，減少含氮廢物產(chǎn)生。普通米面需控制總量，搭配薯類、山藥等復(fù)合碳水。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到每公斤體重35千卡，體重過輕者可適當(dāng)增加植物油補(bǔ)充能量。

五、維生素補(bǔ)充

透析會(huì)清除水溶性維生素，需重點(diǎn)補(bǔ)充維生素B族和維生素C。蘋果、梨、桃子等低鉀水果可提供天然維生素，榨汁后去渣飲用更安全。維生素D活化障礙者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充骨化三醇，避免擅自服用復(fù)合維生素制劑。建議通過均衡飲食滿足微量營(yíng)養(yǎng)素需求，必要時(shí)進(jìn)行血清濃度監(jiān)測(cè)。

透析病人飲食需堅(jiān)持三低一高原則，即低鹽、低鉀、低磷、高優(yōu)質(zhì)蛋白，每日飲水量應(yīng)以前一日尿量加500毫升為準(zhǔn)。體重增長(zhǎng)控制在干體重的3%至5%以內(nèi)，避免透析間期負(fù)荷過重。烹飪時(shí)多用蒸煮燉拌，少用醬油味精，可用蔥姜蒜、檸檬汁調(diào)味。定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷、白蛋白等指標(biāo)，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化食譜。出現(xiàn)水腫、肌肉痙攣等癥狀時(shí)及時(shí)調(diào)整飲食方案，配合適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)代謝平衡。