大排畸檢查主要包括胎兒系統(tǒng)超聲檢查、胎兒心臟超聲檢查、胎兒結(jié)構(gòu)評估、胎盤及羊水評估、孕婦子宮及附件檢查等項目。大排畸是孕期重要的超聲檢查，主要用于篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常，通常在孕20-24周進行。

1、胎兒系統(tǒng)超聲檢查

胎兒系統(tǒng)超聲檢查是大排畸的核心項目，通過二維或三維超聲對胎兒頭部、面部、脊柱、四肢等全身結(jié)構(gòu)進行詳細觀察。重點檢查顱骨完整性、腦室結(jié)構(gòu)、唇腭裂、脊柱排列、四肢長骨發(fā)育等情況。該檢查能發(fā)現(xiàn)無腦兒、腦積水、脊柱裂等嚴重畸形，檢查時需要胎兒配合特定體位，必要時需重復進行。

2、胎兒心臟超聲檢查

胎兒心臟超聲專項評估心臟四腔心切面、流出道、大血管連接等結(jié)構(gòu)，篩查室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。檢查要求超聲醫(yī)師具備胎兒心臟專項技術資質(zhì)，對設備分辨率要求較高，部分復雜先心可能需要胎兒心臟磁共振輔助診斷。

3、胎兒結(jié)構(gòu)評估

針對胎兒胸腹部器官進行系統(tǒng)篩查，包括肺臟回聲、胃泡位置、腸管擴張、腎臟形態(tài)、膀胱充盈等指標。可檢出膈疝、十二指腸閉鎖、多囊腎等畸形，對于雙胎妊娠還需評估絨毛膜性。部分微小結(jié)構(gòu)異常可能需要間隔2-4周復查確認。

4、胎盤及羊水評估

測量胎盤厚度、成熟度及位置，排除前置胎盤、胎盤植入等異常。通過羊水指數(shù)或最大羊水池深度評估羊水量，羊水過多可能與胎兒消化道梗阻相關，過少可能提示泌尿系統(tǒng)發(fā)育問題。同時觀察臍帶插入點及血管數(shù)目，篩查單臍動脈等異常。

5、孕婦子宮及附件檢查

評估子宮形態(tài)及肌層回聲，排除子宮肌瘤對妊娠的影響。觀察附件區(qū)是否存在囊腫等占位病變，測量宮頸長度預測早產(chǎn)風險。對于剖宮產(chǎn)史孕婦需重點檢查瘢痕處肌層連續(xù)性，該項檢查需結(jié)合經(jīng)陰道超聲提高準確性。

建議孕婦提前預約三級醫(yī)院或婦幼?？漆t(yī)院進行大排畸檢查，檢查前無須空腹但可適當進食甜食促進胎兒活動。穿著寬松衣物便于暴露腹部，檢查時間通常需要30-60分鐘。若發(fā)現(xiàn)異常指標應遵醫(yī)囑進行針對性復查或產(chǎn)前診斷，避免過度焦慮。孕期保持均衡營養(yǎng)攝入，適量補充葉酸和鈣劑，定期進行產(chǎn)前檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。