甲狀腺功能減退癥患者經過規(guī)范治療且甲狀腺功能穩(wěn)定后通?？梢詰言小＜诇p可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術或放射性治療等因素引起，建議孕前及孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能，在醫(yī)生指導下調整藥物劑量。
甲狀腺功能減退癥患者若未經治療或控制不佳，可能增加流產、早產、胎兒發(fā)育遲緩等風險。孕期甲狀腺激素需求增加，原有藥物劑量可能不足，需每4-6周復查促甲狀腺激素水平。左甲狀腺素鈉片是妊娠期安全用藥，需空腹服用且避免與鈣劑、鐵劑同服。妊娠期理想促甲狀腺激素控制目標為孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中晚期0.2-3.0mIU/L。
極少數合并嚴重并發(fā)癥如垂體性甲減或甲狀腺癌術后患者，需內分泌科與產科聯(lián)合評估妊娠風險。部分亞臨床甲減孕婦若存在甲狀腺過氧化物酶抗體陽性，也可能需要藥物干預。妊娠20周前是胎兒腦發(fā)育依賴母體甲狀腺激素的關鍵期，此階段控制不佳可能影響后代神經智力發(fā)育。
建議計劃懷孕前3個月將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，孕期保持規(guī)律用藥并避免擅自停藥。日常注意均衡飲食，適量補充硒、鋅等微量元素，避免過量攝入十字花科蔬菜。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等甲減癥狀加重或胎動異常時需及時就醫(yī)。產后6周應復查甲狀腺功能，部分患者需調整藥物劑量。