老人出現(xiàn)幻覺可能由感覺器官退化、睡眠障礙、藥物不良反應(yīng)、阿爾茨海默病、路易體癡呆等原因引起，可通過調(diào)整環(huán)境、改善睡眠、藥物調(diào)整、認知訓(xùn)練、專業(yè)治療等方式干預(yù)。
1、感覺器官退化
老年人視覺、聽覺等感覺功能衰退可能導(dǎo)致信息接收失真。視網(wǎng)膜病變或聽力下降時，大腦可能將模糊信號錯誤補全為虛構(gòu)影像或聲音。建議保持居室光線充足，定期進行視力聽力檢查，必要時佩戴助聽器或老花鏡。家屬可通過簡單提問驗證老人感知真實性，如詢問聽到的聲音來源方向。
2、睡眠障礙
快速眼動睡眠期行為障礙可能導(dǎo)致覺醒狀態(tài)下殘留夢境內(nèi)容。晝夜節(jié)律紊亂或睡眠呼吸暫停引發(fā)的缺氧也會誘發(fā)幻覺。表現(xiàn)為清晨或夜間出現(xiàn)短暫生動的幻視。可記錄睡眠日志監(jiān)測規(guī)律，避免睡前飲用咖啡因，嚴重時需進行多導(dǎo)睡眠圖檢查。褪黑素緩釋片可能幫助調(diào)節(jié)生物鐘。
3、藥物不良反應(yīng)
抗膽堿能藥物如苯海索片、鎮(zhèn)靜催眠藥如唑吡坦片、帕金森病藥物如左旋多巴片等均可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡。多藥聯(lián)用時會增加風(fēng)險，常見服藥后出現(xiàn)人物或動物幻視。需整理用藥清單由醫(yī)生評估，逐步替換為喹硫平片等耐受性更好的替代藥物。
4、阿爾茨海默病
大腦顳頂葉神經(jīng)元損傷導(dǎo)致現(xiàn)實檢驗?zāi)芰ο陆?，多伴隨記憶力減退和定向障礙。典型表現(xiàn)為堅信物品被竊或看到已故親人，可能伴有激越行為。美金剛胺片可延緩認知衰退，利培酮口腔崩解片能控制精神癥狀。需移除鏡子等易引發(fā)誤認的物品，使用大字日歷強化時間感知。
5、路易體癡呆
α-突觸核蛋白異常沉積引發(fā)波動性認知障礙，早期即可出現(xiàn)鮮明幻視如昆蟲或兒童影像。常伴有帕金森樣震顫和跌倒，對抗精神病藥極度敏感。多奈哌齊片可能改善注意力，卡巴拉汀貼劑可穩(wěn)定情緒。需避免突然更換居住環(huán)境，夜間開啟小夜燈減少視錯覺。
建議每日陪同老人進行30分鐘日光浴以調(diào)節(jié)褪黑素分泌，飲食注意補充維生素B12和歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律社交活動刺激認知功能，使用防滑地毯預(yù)防跌倒。所有精神類藥物均須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，出現(xiàn)攻擊行為或絕食等緊急情況需立即送醫(yī)。定期進行簡易精神狀態(tài)檢查量表評估有助于早期發(fā)現(xiàn)病變進展。