晚上胃酸反流可能由飲食不當(dāng)、睡前進(jìn)食、胃食管反流病、食管裂孔疝、妊娠等因素引起。胃酸反流主要表現(xiàn)為胸骨后灼燒感、反酸、噯氣等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)
攝入過多高脂肪、辛辣刺激性食物或碳酸飲料可能刺激胃酸分泌。巧克力、薄荷、柑橘類水果等食物可能降低食管下括約肌壓力。暴飲暴食會使胃內(nèi)壓力增高。建議避免晚餐過飽，減少產(chǎn)酸食物攝入，餐后保持直立位1-2小時(shí)。
2、睡前進(jìn)食
睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食會使胃內(nèi)容物在平臥時(shí)更容易反流。夜間胃酸分泌量相對增加，食管清除能力下降。建議將晚餐時(shí)間提前至睡前4小時(shí)，避免夜宵。抬高床頭15-20厘米可借助重力減少反流。
3、胃食管反流病
食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。可能與食管黏膜防御功能減弱有關(guān)，常伴隨食管炎。典型表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
4、食管裂孔疝
胃部分通過膈肌裂孔突入胸腔，破壞抗反流屏障。多見于中老年肥胖人群，可能引發(fā)持續(xù)性反流。典型癥狀包括臥位時(shí)胸痛、反流加重。確診需通過胃鏡檢查，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。
5、妊娠
孕激素水平升高使食管下括約肌松弛，子宮增大壓迫胃部。妊娠中晚期約半數(shù)孕婦出現(xiàn)夜間反流。建議少食多餐，避免彎腰動作?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下短期使用硫糖鋁混懸凝膠等安全性較高的黏膜保護(hù)劑。
長期夜間反流可能引發(fā)食管炎、Barrett食管等并發(fā)癥。建議記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免穿緊身衣物。超重者需控制體重，戒煙限酒。若每周出現(xiàn)2次以上癥狀或伴隨吞咽困難、體重下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可能減少反流發(fā)生。