氯沙坦和纈沙坦均為血管緊張素II受體拮抗劑，主要用于高血壓治療，兩者在作用機制相似但存在藥代動力學、適應證及不良反應等差異。
氯沙坦口服后需經肝臟代謝為活性產物E-3174起效，降壓作用可持續(xù)24小時，對輕中度高血壓患者效果顯著，尤其適用于合并糖尿病腎病的患者。常見不良反應包括頭暈、高鉀血癥，偶見血管性水腫。纈沙坦無需代謝可直接發(fā)揮藥效，起效更快且生物利用度較高，除高血壓外還可用于心力衰竭治療，其腎臟排泄比例更高，腎功能不全者需調整劑量。兩者均可能引起血肌酐升高，但纈沙坦導致干咳的概率低于氯沙坦。
在藥物相互作用方面，氯沙坦與利尿劑聯(lián)用可能增強降壓效果，與非甾體抗炎藥合用會降低療效。纈沙坦與保鉀利尿劑聯(lián)用需警惕高鉀血癥，與鋰劑合用可能增加鋰中毒風險。妊娠期女性禁用兩類藥物，纈沙坦在兒童高血壓中的應用有更明確的臨床數據支持。長期使用氯沙坦可能降低尿酸水平，而纈沙坦對心肌重構的改善作用更為突出。
高血壓患者選擇藥物時應綜合考慮基礎疾病、合并用藥及個體耐受性，定期監(jiān)測血壓和腎功能，避免高鹽飲食并保持規(guī)律運動。若出現面部腫脹或持續(xù)干咳應及時就醫(yī)，不可自行更換藥物。建議用藥期間每3-6個月檢查電解質和尿微量白蛋白，控制每日鈉攝入量低于2000毫克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。