腰肌勞損的檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查、排除性診斷等。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診和活動(dòng)度測(cè)試評(píng)估腰部肌肉的壓痛點(diǎn)和活動(dòng)受限情況。患者需配合完成前屈、后伸、側(cè)彎等動(dòng)作，觀察是否存在肌肉痙攣或不對(duì)稱收縮。觸診可發(fā)現(xiàn)局部肌肉硬結(jié)或條索狀改變，常見(jiàn)于豎脊肌和腰方肌區(qū)域。該檢查無(wú)須特殊設(shè)備，是初步篩查的重要手段。
2、影像學(xué)檢查
X線平片可排除腰椎骨質(zhì)病變，MRI能清晰顯示軟組織水腫和肌肉纖維化改變。超聲檢查適用于動(dòng)態(tài)觀察肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，CT三維重建有助于判斷肌肉附著點(diǎn)鈣化情況。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別椎間盤(pán)突出、脊柱滑脫等結(jié)構(gòu)性病變具有重要價(jià)值。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可鑒別感染性或免疫性肌炎，肌酸激酶水平升高提示肌肉損傷。類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢查用于排除結(jié)締組織病，尿酸檢測(cè)有助于鑒別痛風(fēng)性肌炎。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常時(shí)需進(jìn)一步排查系統(tǒng)性疾病的可能。
4、肌電圖檢查
通過(guò)針電極記錄肌肉電活動(dòng)，可區(qū)分神經(jīng)源性損害與肌源性損害。檢查時(shí)需在靜息、輕收縮和最大用力狀態(tài)下觀察電位變化，異常自發(fā)電位提示肌肉失神經(jīng)支配。該檢查對(duì)鑒別腰椎神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的繼發(fā)性肌肉勞損具有特異性。
5、排除性診斷
需與腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等疾病進(jìn)行鑒別。通過(guò)病史采集結(jié)合檢查結(jié)果，排除內(nèi)臟牽涉痛和脊柱器質(zhì)性病變。對(duì)于久治不愈或進(jìn)行性加重的病例，建議進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和全身骨掃描。
確診腰肌勞損后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕緩解腰部壓力。急性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期建議進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。工作中注意保持正確坐姿，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，搬運(yùn)重物時(shí)使用腿部發(fā)力。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨下肢放射痛，需及時(shí)復(fù)診排除其他疾病。