剖腹產(chǎn)一年后懷孕裂開需立即就醫(yī)處理，可能涉及子宮切口愈合不良或子宮破裂。主要干預方式包括緊急剖宮產(chǎn)手術、子宮修補術、抗感染治療、術后監(jiān)護及后續(xù)妊娠管理。
剖腹產(chǎn)術后子宮切口愈合需要足夠時間，通常建議間隔18-24個月再妊娠。一年內(nèi)再次懷孕可能因切口處肌層未完全修復，在妊娠中晚期發(fā)生子宮切口裂開。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，嚴重時可出現(xiàn)休克癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌層連續(xù)性中斷，腹腔游離液體。確診后需立即行剖腹探查術，根據(jù)裂傷程度選擇子宮縫合修補或子宮切除術。術后需靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液預防感染，配合縮宮素注射液促進宮縮止血。后續(xù)需嚴格避孕2年以上，再次妊娠前需通過超聲評估子宮瘢痕愈合情況。
少數(shù)情況下，若裂口較小且無活動性出血，孕婦生命體征平穩(wěn)，可嘗試保守治療。包括絕對臥床休息、硫酸鎂注射液抑制宮縮、注射用血凝酶止血等。但需持續(xù)心電監(jiān)護并備血，隨時準備中轉手術。無論采取何種治療，均需在三級醫(yī)院產(chǎn)科重癥監(jiān)護室觀察，監(jiān)測血紅蛋白變化及凝血功能。產(chǎn)后需加強營養(yǎng)支持，每日補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，促進造血功能恢復。
剖腹產(chǎn)后再次妊娠需嚴格做好孕前評估，孕早期通過陰道超聲檢查胚胎著床位置與瘢痕關系。孕期避免提重物及劇烈運動，控制胎兒體重增長。出現(xiàn)下腹墜痛或異常陰道流血時即刻就診。產(chǎn)后哺乳期需采取可靠避孕措施，推薦使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或復方短效口服避孕藥，避免短期內(nèi)意外妊娠。定期婦科檢查評估盆腔恢復情況，必要時進行盆底肌康復訓練。