肺腺癌臨終前癥狀主要有呼吸困難、意識(shí)模糊、疼痛加劇、食欲喪失、循環(huán)衰竭等。肺腺癌是肺癌的一種病理類型，晚期患者可能出現(xiàn)上述癥狀，通常提示病情已進(jìn)入終末階段。
1、呼吸困難
肺腺癌晚期患者由于腫瘤壓迫氣道或胸腔積液增多，常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。患者可能表現(xiàn)為呼吸頻率加快、張口呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)等癥狀。此時(shí)可采取半臥位或使用氧氣支持緩解癥狀，必要時(shí)醫(yī)生可能使用嗎啡注射液減輕呼吸窘迫感。
2、意識(shí)模糊
腫瘤晚期代謝紊亂導(dǎo)致腦部供氧不足，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄、時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這與腫瘤消耗、電解質(zhì)失衡、代謝性酸中毒等因素相關(guān)。家屬需注意保持環(huán)境安靜，避免刺激患者，醫(yī)護(hù)人員可能使用鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀。
3、疼痛加劇
腫瘤侵犯胸膜、骨骼或神經(jīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，常見于胸背部、肋骨等部位。疼痛可能呈現(xiàn)持續(xù)性加重，常規(guī)止痛藥物效果逐漸減弱。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛評(píng)估調(diào)整用藥方案，可能使用芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
4、食欲喪失
晚期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重厭食、吞咽困難等癥狀，與腫瘤消耗、消化功能衰竭有關(guān)。表現(xiàn)為拒絕進(jìn)食、體重急劇下降、營(yíng)養(yǎng)不良等。此時(shí)不應(yīng)強(qiáng)迫進(jìn)食，可通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基本需求，必要時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲。
5、循環(huán)衰竭
臨終前可能出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、脈搏微弱等循環(huán)系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)。這與多器官功能衰竭相關(guān)，患者皮膚可能出現(xiàn)花斑樣改變。此時(shí)以 comfort care 為主，保持患者體位舒適，醫(yī)護(hù)人員會(huì)適當(dāng)使用血管活性藥物維持基本循環(huán)。
肺腺癌終末期患者需要全面的姑息治療和人文關(guān)懷。家屬應(yīng)配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做好癥狀控制，保持環(huán)境整潔舒適，定期幫助患者翻身預(yù)防壓瘡。注意觀察患者生命體征變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整治療方案。這個(gè)階段以減輕痛苦為主要目標(biāo)，可適當(dāng)進(jìn)行親情陪伴和心理疏導(dǎo)。