妊娠糖尿病可通過飲食控制、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式管理，多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增強、胰腺β細胞功能代償不足等原因引起。
1、飲食控制
每日總熱量攝入按孕前體重計算，碳水化合物占比不超過50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。分5-6餐進食避免血糖波動，每餐搭配15-20克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐。嚴(yán)格限制單糖攝入，禁用含糖飲料及精制糕點。
2、運動干預(yù)
餐后30分鐘進行中等強度有氧運動如步行、孕婦瑜伽，每次持續(xù)20-30分鐘。運動時心率控制在最大心率的60%以內(nèi)，避免空腹運動引發(fā)低血糖。若出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即停止。
3、血糖監(jiān)測
每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，空腹血糖目標(biāo)值3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖4.4-6.7mmol/L。采用血糖儀檢測指尖血，記錄血糖波動規(guī)律。發(fā)現(xiàn)持續(xù)超標(biāo)需及時調(diào)整治療方案。
4、藥物治療
經(jīng)飲食運動控制1-2周后血糖仍不達標(biāo)者，可遵醫(yī)囑使用胰島素治療。常用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時胰島素。禁用口服降糖藥以避免胎盤穿透。
5、定期產(chǎn)檢
每2周進行胎兒超聲監(jiān)測及臍血流檢查，孕32周后每周胎心監(jiān)護。檢測糖化血紅蛋白評估長期控糖效果，篩查妊娠高血壓等并發(fā)癥。產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪至產(chǎn)后6-12周。
產(chǎn)后6-12周需復(fù)查75g口服葡萄糖耐量試驗重新評估糖代謝狀態(tài)，此后每3年篩查糖尿病。哺乳期持續(xù)保持均衡飲食與適度運動，嬰幼兒喂養(yǎng)注意避免高糖輔食。建議后續(xù)妊娠前進行孕前咨詢及血糖篩查，日常生活中維持BMI在18.5-23.9kg/m2范圍，定期進行糖尿病風(fēng)險評估。