老人肺氣腫可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、?shí)驗(yàn)室檢查等方式鑒別。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀。
1、臨床癥狀
肺氣腫患者早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，隨著病情進(jìn)展，靜息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難。部分患者伴有慢性咳嗽、咳痰，尤其在晨起時(shí)明顯。病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸音減弱等體征。家屬需注意觀察老人日常呼吸狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)性氣促或口唇發(fā)紺應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查可顯示肺野透亮度增加、橫膈低平等典型表現(xiàn)。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)肺小葉中心型肺氣腫的細(xì)微改變，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查還能排除肺結(jié)核、肺部腫瘤等可能引起類似癥狀的疾病。
3、肺功能檢查
這是診斷肺氣腫的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值可評(píng)估氣流受限程度。典型表現(xiàn)為FEV1/FVC比值低于70%，殘氣量增加。檢查時(shí)需老人配合做深吸氣和快速呼氣動(dòng)作，醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)具體操作流程。
4、血?dú)夥治?/h3>
中晚期患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，提示存在呼吸衰竭。通過采集動(dòng)脈血標(biāo)本檢測氣體交換功能，能評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。對(duì)于血氧飽和度持續(xù)低于90%的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議長期氧療。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可排除感染因素，α-1抗胰蛋白酶檢測有助于診斷遺傳性肺氣腫。痰液檢查能鑒別是否合并慢性支氣管炎。部分患者需進(jìn)行心電圖檢查評(píng)估心臟功能，因?yàn)殚L期缺氧可能導(dǎo)致肺源性心臟病。
確診肺氣腫后，老人應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒，可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食選擇高蛋白、高維生素食物，少量多餐避免飽脹影響呼吸。遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)急性加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。