兒童貧血主要通過(guò)血常規(guī)中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)綜合判斷。常見(jiàn)貧血類型主要有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、慢性病性貧血。
1、血紅蛋白濃度
血紅蛋白是判斷貧血的核心指標(biāo)。兒童血紅蛋白正常值隨年齡變化：新生兒為170-200g/L，1-3個(gè)月為100-140g/L，6個(gè)月-6歲為110-150g/L，7-12歲為115-155g/L。低于相應(yīng)年齡下限可診斷為貧血。輕度貧血為下限值的90%-正常下限，中度為60%-90%，重度為30%-60%，極重度低于30%。
2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度通常同步降低。正常兒童紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.0-5.5×1012/L。當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少但血紅蛋白下降更明顯時(shí)，提示小細(xì)胞低色素性貧血；若紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少程度超過(guò)血紅蛋白下降，需警惕大細(xì)胞性貧血。
3、平均紅細(xì)胞體積
MCV反映紅細(xì)胞大小，正常值為80-100fL。MCV小于80fL為小細(xì)胞性貧血，常見(jiàn)于缺鐵性貧血；大于100fL為大細(xì)胞性貧血，多見(jiàn)于維生素B12或葉酸缺乏；MCV正常時(shí)可能為慢性病性貧血或溶血性貧血。
4、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
網(wǎng)織紅細(xì)胞是未成熟紅細(xì)胞，正常值為0.5%-1.5%。計(jì)數(shù)增高提示骨髓造血活躍，見(jiàn)于溶血性貧血或出血后恢復(fù)期；計(jì)數(shù)降低反映骨髓造血功能減退，如再生障礙性貧血。
5、其他輔助指標(biāo)
平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、紅細(xì)胞分布寬度可輔助判斷貧血類型。血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B12檢測(cè)能明確營(yíng)養(yǎng)性貧血病因。地中海貧血需結(jié)合血紅蛋白電泳和基因檢測(cè)確診。
發(fā)現(xiàn)兒童貧血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充維生素B12或葉酸。溶血性貧血需查明誘因，避免接觸蠶豆等氧化性物質(zhì)。慢性病性貧血需治療原發(fā)病。日常注意飲食均衡，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。