空腹血糖高是指空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血糖超過6.1毫摩爾每升但未達(dá)7.0毫摩爾每升的情況，可能與胰島素抵抗、糖尿病前期、肝臟糖異生異常等因素有關(guān)。建議通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)綜合管理。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗是空腹血糖升高的常見原因，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞釋放游離脂肪酸，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。典型伴隨癥狀包括腹型肥胖、餐后困倦。治療需結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，必要時(shí)醫(yī)生可能開具鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物。
2、糖尿病前期
糖尿病前期屬于糖代謝異常過渡階段，空腹血糖常在6.1-7.0毫摩爾每升波動(dòng)。與β細(xì)胞功能減退相關(guān)，患者可能出現(xiàn)口渴、夜尿增多。干預(yù)措施包括每日30分鐘快走，使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
3、肝臟糖異生異常
肝臟過度生成葡萄糖會(huì)導(dǎo)致空腹血糖偏高，常見于慢性肝病患者。酒精性肝病、脂肪肝等疾病會(huì)破壞肝糖原儲(chǔ)存功能，伴隨右上腹隱痛、乏力。治療需戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入，醫(yī)生可能建議水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
4、應(yīng)激性高血糖
急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促使腎上腺激素分泌增加，抑制胰島素作用。表現(xiàn)為一過性血糖升高伴心率增快，需控制原發(fā)感染灶，嚴(yán)重時(shí)短期使用胰島素注射液。
5、藥物因素
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。長(zhǎng)期使用潑尼松片患者可能出現(xiàn)滿月臉伴血糖波動(dòng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用格列美脲片控制血糖。
建議每日監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖，記錄波動(dòng)趨勢(shì)。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，避免精制糖攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，肥胖者需減重5%-10%。若連續(xù)三次空腹血糖超過6.5毫摩爾每升，應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查。