寶寶體溫低于36度可能是體溫過低的表現(xiàn)，通常與環(huán)境溫度過低、保暖不足、早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善、感染性疾病、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)采取保暖措施并監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)異常需就醫(yī)排查病因。
1、環(huán)境因素
寒冷環(huán)境或衣物過少會(huì)導(dǎo)致體表散熱過快，新生兒尤其容易因體表面積大、皮下脂肪薄而出現(xiàn)低體溫。需將室溫維持在24-26度，用包被包裹并戴好帽子，避免使用冰毯等降溫設(shè)備。體溫回升至36.5度后仍需持續(xù)觀察4小時(shí)。
2、喂養(yǎng)不足
攝入熱量不足時(shí)產(chǎn)熱減少，常見于母乳喂養(yǎng)初期或早產(chǎn)兒。表現(xiàn)為四肢冰涼、反應(yīng)減弱，可能伴隨低血糖。需增加喂養(yǎng)頻率至2-3小時(shí)一次，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。早產(chǎn)兒可遵醫(yī)囑使用母乳強(qiáng)化劑。
3、感染性疾病
嚴(yán)重感染如敗血癥、肺炎時(shí)可能出現(xiàn)反常低體溫，多伴隨拒奶、呻吟、皮膚花紋等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢查，可能需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。
4、代謝異常
先天性甲狀腺功能減退患兒常有持續(xù)低體溫伴黃疸消退延遲、便秘，需通過新生兒篩查確診并口服左甲狀腺素鈉片。低血糖也可導(dǎo)致體溫不升，需檢測(cè)指尖血糖，低于2.6mmol/L時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
5、中樞調(diào)節(jié)障礙
早產(chǎn)兒下丘腦發(fā)育不完善或顱腦損傷可能影響體溫調(diào)節(jié)，需使用暖箱維持中性溫度，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)新生兒科監(jiān)護(hù)。腦膜炎患兒可能出現(xiàn)體溫波動(dòng)，需聯(lián)合使用注射用青霉素鈉、甘露醇注射液等藥物。
家長(zhǎng)應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量腋溫或耳溫，選擇在寶寶安靜狀態(tài)下測(cè)量，避免剛進(jìn)食或哭鬧時(shí)檢測(cè)。保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用純棉衣物分層保暖，外出時(shí)注意頭部防護(hù)。早產(chǎn)兒建議使用袋鼠式護(hù)理，體溫未恢復(fù)正常前避免洗澡。若低體溫持續(xù)超過2小時(shí)或伴隨拒奶、嗜睡等癥狀，須立即前往兒科急診，途中可用母親體溫傳導(dǎo)方式保暖，禁止使用熱水袋等局部熱源以防燙傷。