體溫低于36度可能由環(huán)境溫度過低、測量存在誤差、老年生理變化、甲狀腺功能減退、嚴重感染等原因引起,可通過加強保暖、規(guī)范測量、密切觀察、藥物治療、緊急就醫(yī)等方式處理。
一、環(huán)境溫度過低
長時間處于寒冷環(huán)境中,身體散熱過多而產(chǎn)熱不足,可導(dǎo)致體溫暫時性降低。這種情況在冬季戶外活動或穿著單薄時較常見。處理措施以加強保暖為主,如及時增添衣物、轉(zhuǎn)移到溫暖環(huán)境、飲用溫?zé)岬娘嬈穾椭眢w回暖。通常脫離低溫環(huán)境并采取保暖措施后,體溫可逐漸恢復(fù)正常,無須特殊醫(yī)療干預(yù)。
二、測量存在誤差
體溫測量結(jié)果不準(zhǔn)確是導(dǎo)致讀數(shù)偏低的常見原因。這可能與測量方法不當(dāng)、測量時間過短、測量前有進食冷飲或洗澡、體溫計未校準(zhǔn)或損壞等因素有關(guān)。正確的處理方式是規(guī)范測量流程,例如測量腋溫時應(yīng)確保腋窩干燥,將體溫計水銀端完全夾緊,測量時間不少于5分鐘。若對結(jié)果有疑問,可更換體溫計或采用口腔、直腸等其他測量方式復(fù)核。
三、老年生理變化
老年人由于基礎(chǔ)代謝率下降、皮下脂肪減少、體溫調(diào)節(jié)功能減退,其基礎(chǔ)體溫可能比年輕人略低,有時會低于36度,這屬于正常的生理性變化。針對這種情況,處理重點在于日常維護與觀察。建議老年人注意環(huán)境溫度調(diào)節(jié),避免長時間處于過冷環(huán)境,穿著保暖的衣物,進行適度的活動以促進血液循環(huán),并保證均衡的營養(yǎng)攝入。若無其他不適癥狀,通常無須過度擔(dān)心。
四、甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退癥是因甲狀腺激素合成及分泌減少所致。該疾病會導(dǎo)致機體新陳代謝率降低,產(chǎn)熱減少,從而引起持續(xù)性低體溫,常伴有畏寒、乏力、嗜睡、皮膚干燥、體重增加等癥狀。治療需針對病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行甲狀腺激素替代治療,常用藥物包括左甲狀腺素鈉片。患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥或更改劑量。
五、嚴重感染
在某些嚴重感染如膿毒癥休克時,病原體及其毒素可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞或?qū)е峦庵苎h(huán)衰竭,表現(xiàn)為體溫不升甚至低于正常,這是一種危重情況?;颊叱腕w溫外,常伴有精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)。這種情況屬于醫(yī)療急癥,必須立即就醫(yī)。治療需在重癥監(jiān)護下進行,包括積極抗感染治療,使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,以及液體復(fù)蘇、血管活性藥物如氫化可的松注射液支持等綜合救治措施。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)體溫持續(xù)或反復(fù)低于36度時,應(yīng)首先排除測量誤差和環(huán)境因素。如果伴有明顯的畏寒、精神不振、反應(yīng)遲鈍、心率異常或其他不適癥狀,無論體溫低至何種程度,都應(yīng)及時就醫(yī),查明根本原因。日常生活中,應(yīng)注意根據(jù)氣候變化及時增減衣物,避免長時間暴露于寒冷環(huán)境。保證充足的睡眠和均衡的飲食,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,有助于維持正常的代謝功能。老年人、體質(zhì)虛弱者及慢性疾病患者更需加強自我監(jiān)測和日常護理。