寶寶體溫低于36度可能是由環(huán)境溫度過低、保暖不足、早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重感染等原因引起，可通過加強(qiáng)保暖、調(diào)整室溫、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長密切監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)異常需及時兒科就診。
1、環(huán)境溫度過低
寒冷環(huán)境會導(dǎo)致體表散熱過快，新生兒尤其容易因室溫低于24度出現(xiàn)體溫不升。家長需將室溫維持在26-28度，使用預(yù)熱的包被包裹嬰兒，避免靠近門窗等通風(fēng)處。若發(fā)現(xiàn)手腳冰涼，應(yīng)立即用母親體溫或暖水袋不超過40度隔衣保暖，同時更換潮濕衣物。
2、保暖措施不足
低體重兒或洗澡后未及時擦干時，體表水分蒸發(fā)會加速熱量流失。建議家長在沐浴前預(yù)熱浴室至28度，洗浴時間控制在5分鐘內(nèi)，擦干后立即穿戴棉質(zhì)帽襪。外出時采用多層穿衣法，內(nèi)層選擇吸濕排汗的純棉材質(zhì)，中間層加穿羊毛馬甲，外層用防風(fēng)連體衣包裹。
3、早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)障礙
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒棕色脂肪儲備不足，體溫中樞發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致持續(xù)低體溫。這類嬰兒需在暖箱中維持中性溫度，皮膚溫度應(yīng)保持在36.5-37.2度之間。出院后家長要每日監(jiān)測腋溫3次，使用電子體溫計測量時需緊貼皮膚5分鐘以上。
4、先天性甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會影響產(chǎn)熱代謝，患兒除體溫低外還伴隨喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、便秘等癥狀。確診需通過足跟血篩查TSH指標(biāo)，治療需遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片優(yōu)甲樂，用藥期間每月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)體重增長調(diào)整劑量。
5、新生兒敗血癥
嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)反常低體溫，常見于胎膜早破超過18小時或母親產(chǎn)前發(fā)熱的嬰兒。此類患兒往往伴有拒奶、皮膚花斑、呼吸暫停等表現(xiàn)，需立即住院進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時采用輻射臺維持恒溫。
日常護(hù)理中家長應(yīng)避免過度依賴體溫槍測量，建議使用水銀體溫計或電子體溫計規(guī)范測量腋溫5分鐘。冬季睡眠時可穿戴睡袋而非加蓋厚重棉被，防止窒息風(fēng)險。若體溫低于35度或伴隨精神萎靡、拒食等癥狀，須立即就醫(yī)排查膿毒癥、低血糖等危急情況。母乳喂養(yǎng)有助于維持嬰兒體溫穩(wěn)定，哺乳時母親可與嬰兒皮膚接觸提升體溫。