扭傷腳一天后開始疼痛可能與局部炎癥反應加劇、組織水腫壓迫神經(jīng)、毛細血管破裂出血、韌帶損傷修復啟動、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確損傷程度。
扭傷初期因腎上腺素分泌可能掩蓋痛感，24小時后炎癥介質(zhì)如前列腺素大量釋放，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生明顯疼痛。損傷導致毛細血管通透性增加，組織液滲出形成水腫，腫脹壓迫周圍神經(jīng)纖維。韌帶部分撕裂時，修復過程中局部pH值變化會激活痛覺受體。關(guān)節(jié)囊內(nèi)積血分解產(chǎn)物刺激滑膜，引發(fā)繼發(fā)性疼痛。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性破壞后，微小活動可能加重未完全斷裂的纖維損傷。
部分人群因凝血功能異常會出現(xiàn)延遲性皮下出血，血腫形成后產(chǎn)生脹痛。糖尿病患者可能因微循環(huán)障礙導致疼痛感知延遲。老年人關(guān)節(jié)退變基礎(chǔ)上發(fā)生扭傷時，常合并隱匿性骨挫傷，疼痛多在次日顯現(xiàn)。痛風患者扭傷可能誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶炎癥反應。長期服用抗凝藥物者軟組織出血時間延長，疼痛高峰滯后。
扭傷后應立即停止活動并抬高患肢，24小時內(nèi)冰敷每次15-20分鐘，間隔1小時重復，使用彈性繃帶加壓包扎時注意觀察末梢循環(huán)。48小時后可改用溫熱敷促進血液循環(huán)，疼痛持續(xù)需拍攝X線排除骨折?；謴推诖┐髯o踝保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，避免過早負重行走，可進行非負重狀態(tài)下踝泵運動防止肌肉萎縮。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進結(jié)締組織修復，控制鹽分攝入減輕水腫。