胃出血引起的黑便通常不能自愈，需及時就醫(yī)干預(yù)。黑便多由消化道出血引起，血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵導(dǎo)致顏色變黑，常見原因包括胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等。
胃潰瘍是胃出血黑便的常見病因，胃黏膜防御機(jī)制受損后胃酸侵蝕血管導(dǎo)致出血，可能伴隨上腹痛、反酸等癥狀。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。急性胃黏膜病變多由酒精、藥物刺激或應(yīng)激因素誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便，需停用損傷因素并使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，出血量大時需輸血支持。食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者，出血量大且易反復(fù)，需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，同時配合生長抑素類似物降低門脈壓力。
少數(shù)情況下，微量胃出血可能因黏膜淺表損傷暫時停止，但出血灶未愈仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險。長期服用非甾體抗炎藥者即使無癥狀黑便也需胃鏡檢查，部分胃癌早期僅表現(xiàn)為隱性出血。老年人血管彈性差，出血更不易自止，合并高血壓、動脈硬化者需警惕致命性大出血。
出現(xiàn)黑便后應(yīng)立即禁食并臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血，記錄黑便次數(shù)和量以供醫(yī)生參考。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食，選擇米湯、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣、過熱及粗硬食物摩擦創(chuàng)面。戒煙戒酒以減少胃黏膜刺激，非甾體抗炎藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況，長期貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。若再次出現(xiàn)黑便、頭暈或心悸等癥狀需即刻返院治療。