陳舊性肛裂可通過飲食調(diào)節(jié)、局部用藥、擴肛治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。陳舊性肛裂通常由長期便秘、肛門括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙等因素引起。
1、飲食調(diào)節(jié)
增加膳食纖維和水分攝入有助于軟化糞便，減少排便時對裂口的機械刺激。建議每日攝入西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時保持1500-2000毫升飲水量。避免辛辣刺激性食物，防止加重肛門局部充血。
2、局部用藥
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌，改善局部血供；復(fù)方角菜酸酯栓可促進創(chuàng)面修復(fù)；利多卡因凝膠能緩解疼痛。使用前需清潔肛周，藥物應(yīng)涂抹至裂口深處，每日2-3次持續(xù)4-8周。注意可能出現(xiàn)頭痛、皮膚過敏等不良反應(yīng)。
3、擴肛治療
通過漸進式肛門擴張緩解括約肌痙攣，需由專業(yè)醫(yī)生操作。采用潤滑后的手指或?qū)Ｓ脭U張器，每周2-3次，每次持續(xù)5-10分鐘。治療期間可能出現(xiàn)短暫肛門失禁，通常2-4周后癥狀改善。禁忌用于急性感染期患者。
4、注射治療
肉毒桿菌毒素注射可選擇性麻痹內(nèi)括約肌，效果可持續(xù)3-6個月。在肛門3點、9點位皮下注射，單次劑量20-50單位。術(shù)后需保持大便通暢，2周內(nèi)避免劇烈運動?？赡艹霈F(xiàn)暫時性肛門排氣控制障礙。
5、手術(shù)治療
肛裂切除術(shù)適用于經(jīng)久不愈的潰瘍型裂口，術(shù)后愈合率超過90%。側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)能永久降低肛管靜息壓，但存在10-15%肛門失禁風(fēng)險。術(shù)后需每日坐浴并定期換藥，完全恢復(fù)需4-6周。
陳舊性肛裂患者應(yīng)建立定時排便習(xí)慣，避免久蹲用力。便后建議使用溫水沖洗代替廁紙擦拭，每日可進行2-3次10分鐘溫水坐浴。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長時間騎自行車或久坐。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期間可進行提肛運動鍛煉盆底肌，每次收縮5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3-5組。