顱內(nèi)動脈瘤的治療方法主要有血管內(nèi)介入治療、開顱夾閉手術、血流導向裝置植入、保守觀察和藥物治療。
1、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療是通過股動脈穿刺，將微導管導入動脈瘤內(nèi)，使用彈簧圈或液體栓塞材料填塞瘤腔。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，適用于大多數(shù)未破裂動脈瘤，尤其適合高齡或基礎疾病較多的患者。術后需定期復查腦血管造影，監(jiān)測動脈瘤是否復發(fā)。
2、開顱夾閉手術
開顱夾閉手術需在顯微鏡下暴露動脈瘤頸，用鈦合金夾阻斷瘤體血流。適用于寬頸動脈瘤或合并血腫的破裂動脈瘤，可同時清除顱內(nèi)積血。手術風險包括腦組織損傷和腦血管痙攣，術后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
3、血流導向裝置植入
血流導向裝置是一種密網(wǎng)孔支架，植入載瘤動脈后能改變血流方向促使動脈瘤血栓化。適用于巨大或梭形動脈瘤，但需長期服用抗血小板藥物預防支架內(nèi)血栓形成。術后3-6個月需復查血管成像評估療效。
4、保守觀察
對于小于3毫米的無癥狀未破裂動脈瘤，可定期進行磁共振血管成像隨訪。建議每6-12個月復查一次，觀察動脈瘤大小和形態(tài)變化。期間需控制高血壓、戒煙限酒，避免劇烈運動或情緒激動導致血壓驟升。
5、藥物治療
藥物治療主要用于未手術的破裂動脈瘤或術后輔助治療，常用尼莫地平片預防腦血管痙攣，氨甲環(huán)酸注射液控制再出血。患者需嚴格臥床休息，保持血壓穩(wěn)定在120-140/80-90毫米汞柱范圍。
顱內(nèi)動脈瘤患者治療后應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用富含維生素C的西藍花、獼猴桃等促進血管修復。避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為，睡眠時抬高床頭15-30度?？祻推诳蛇M行散步等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖，每年至少進行一次腦血管影像學復查。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙，需立即就醫(yī)。