顱內(nèi)動脈瘤的治療方法主要有血管內(nèi)介入治療、開顱夾閉手術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入、保守觀察和藥物治療。
1、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療是通過股動脈穿刺將微導(dǎo)管送至動脈瘤部位，使用彈簧圈或液體栓塞劑填塞瘤腔。該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于未破裂且瘤頸較窄的動脈瘤。常見技術(shù)包括單純彈簧圈栓塞、支架輔助栓塞等。術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)或新發(fā)動脈瘤。
2、開顱夾閉手術(shù)
開顱夾閉手術(shù)需在顯微鏡下暴露動脈瘤，用特制鈦夾夾閉瘤頸。適用于位置表淺、瘤頸寬大或合并血腫的破裂動脈瘤。手術(shù)能直接處理動脈瘤并清除血腫，但創(chuàng)傷較大，可能影響周圍腦組織。術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥，需密切監(jiān)護(hù)。
3、血流導(dǎo)向裝置
血流導(dǎo)向裝置是一種密網(wǎng)支架，植入載瘤動脈后能改變血流方向，促使動脈瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大、寬頸或梭形動脈瘤。該技術(shù)無需填塞瘤腔，但需長期服用抗血小板藥物，存在支架內(nèi)血栓風(fēng)險。術(shù)后需定期進(jìn)行血管影像學(xué)隨訪。
4、保守觀察
對于小型未破裂動脈瘤，特別是高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，可采取定期影像學(xué)監(jiān)測。每6-12個月進(jìn)行磁共振血管成像或CT血管造影，觀察動脈瘤大小和形態(tài)變化。期間需控制高血壓、戒煙限酒，避免劇烈運動或情緒激動等誘發(fā)破裂的因素。
5、藥物治療
藥物治療主要用于輔助處理并發(fā)癥，如尼莫地平緩釋片預(yù)防腦血管痙攣，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，對乙酰氨基酚片緩解頭痛。對于未手術(shù)患者，需嚴(yán)格控制血壓，可選用氨氯地平片等降壓藥。所有藥物均需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
顱內(nèi)動脈瘤患者治療后需保持低鹽低脂飲食，避免用力排便和劇烈咳嗽。適度進(jìn)行散步等溫和運動，戒煙限酒，控制血壓在140/90毫米汞柱以下。定期復(fù)查腦血管影像，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙，應(yīng)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神過度緊張，睡眠時抬高床頭有助于減少顱內(nèi)壓波動。