肝癌晚期腹脹吃不下飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物緩解癥狀、胃腸減壓、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。腹脹與食欲下降通常由腫瘤壓迫、腹水積聚、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
選擇低脂易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，少量多餐進(jìn)食。避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，減少胃腸負(fù)擔(dān)。若存在低蛋白血癥，可適量補(bǔ)充乳清蛋白粉，但需監(jiān)測肝腎功能。
2、藥物緩解癥狀
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動，鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或乳果糖口服溶液改善便秘。針對腹水可聯(lián)合螺內(nèi)酯片與呋塞米片利尿，嚴(yán)重腹脹時短期使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
3、胃腸減壓
對于機(jī)械性腸梗阻引起的腹脹，可通過鼻胃管引流減輕壓力。若合并大量腹水，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺放液，每次放液量控制在1000毫升內(nèi)，同時補(bǔ)充人血白蛋白維持血漿滲透壓。
4、心理疏導(dǎo)
癌性厭食常伴隨焦慮抑郁情緒，可通過專業(yè)心理咨詢改善進(jìn)食障礙。家屬應(yīng)避免強(qiáng)迫進(jìn)食，采用陪伴進(jìn)食、食物多樣化等方式提升患者食欲。必要時聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上，辨證使用四君子湯加減健脾和胃，或針灸足三里、中脘等穴位改善胃腸功能。中藥外敷芒硝可緩解腹脹，但需警惕電解質(zhì)紊亂，禁止使用含馬兜鈴酸等肝毒性藥材。
肝癌晚期患者需定期監(jiān)測體重、腹圍及血清白蛋白水平，記錄24小時出入量。進(jìn)食后保持半臥位30分鐘，每日進(jìn)行腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識改變，應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需注意口腔護(hù)理，餐前用生理鹽水漱口清除異味，食物溫度保持在40攝氏度左右以提升適口性。營養(yǎng)支持應(yīng)遵循個體化原則，必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)維持基礎(chǔ)能量需求。