缺鐵性貧血的診斷需要通過血液檢查、鐵代謝指標(biāo)檢測(cè)、骨髓穿刺檢查、病因?qū)W檢查以及鑒別診斷等綜合方法進(jìn)行。

一、血液檢查

血液檢查是診斷缺鐵性貧血的基礎(chǔ)和首要步驟。最常用的是血常規(guī)檢查，通過觀察紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等指標(biāo)。典型的缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，即平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均低于正常值。血常規(guī)檢查操作簡(jiǎn)便，能夠快速篩查貧血及其形態(tài)學(xué)分類，為進(jìn)一步檢查提供方向。

二、鐵代謝指標(biāo)檢測(cè)

鐵代謝指標(biāo)檢測(cè)是確診缺鐵性貧血的關(guān)鍵。這項(xiàng)檢查包括血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等項(xiàng)目的測(cè)定。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo)，其水平降低是診斷缺鐵性貧血最特異的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高以及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，共同構(gòu)成了鐵缺乏的代謝特征，有助于明確診斷并評(píng)估鐵缺乏的程度。

三、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，但通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。通過骨髓涂片進(jìn)行鐵染色，可以直接觀察骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵的含量。缺鐵性貧血時(shí)，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少甚至消失，鐵粒幼細(xì)胞比例顯著降低。這項(xiàng)檢查能夠直接評(píng)估骨髓的儲(chǔ)鐵狀態(tài)，診斷準(zhǔn)確性高，但屬于有創(chuàng)操作，不作為常規(guī)首選。

四、病因?qū)W檢查

病因?qū)W檢查旨在明確導(dǎo)致缺鐵性貧血的根本原因，對(duì)指導(dǎo)治療至關(guān)重要。檢查內(nèi)容取決于患者的臨床表現(xiàn)，可能包括糞便隱血試驗(yàn)、胃腸鏡檢查以排查消化道慢性失血；婦科超聲檢查以排除月經(jīng)過多或婦科腫瘤；以及針對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入情況的膳食評(píng)估。明確病因是根治貧血、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，因此病因?qū)W檢查是診斷流程中不可或缺的一環(huán)。

五、鑒別診斷

鑒別診斷是為了排除其他可能引起小細(xì)胞低色素性貧血的疾病。需要鑒別的疾病主要包括慢性病性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。通過結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)以及特定的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血紅蛋白電泳、炎癥指標(biāo)、維生素水平測(cè)定等，可以將缺鐵性貧血與其他貧血類型區(qū)分開來，確保診斷的準(zhǔn)確性，避免誤診誤治。

完成診斷后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，通常包括口服鐵劑補(bǔ)充鐵元素，并積極治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)疾病。在飲食上，應(yīng)注重?cái)z入富含鐵的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等動(dòng)物性食物，其吸收率較高；同時(shí)搭配富含維生素C的蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、青椒，以促進(jìn)鐵的吸收。避免在補(bǔ)鐵期間大量飲用濃茶、咖啡，以免其中的鞣酸等成分影響鐵吸收。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，監(jiān)測(cè)治療效果，直至貧血糾正且鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常。對(duì)于病因明確的患者，如月經(jīng)過多或消化道疾病，需同步進(jìn)行針對(duì)性治療與管理。