兒童持續(xù)發(fā)燒38度可能引發(fā)脫水、熱性驚厥等危害，需警惕腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。持續(xù)發(fā)熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染、中暑、免疫性疾病、腫瘤等因素有關(guān)。
1、脫水
發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝加快，水分通過皮膚蒸發(fā)和呼吸丟失增多。兒童腎臟濃縮功能較差，持續(xù)發(fā)熱易導(dǎo)致體液不足，表現(xiàn)為尿量減少、口唇干裂、皮膚彈性下降。家長需每2小時(shí)監(jiān)測一次尿量，可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽或溫開水。
2、熱性驚厥
6個(gè)月至5歲兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫驟升可能誘發(fā)突發(fā)性全身抽搐。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)，通常持續(xù)1-3分鐘。家長需立即讓孩子側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)間并及時(shí)就醫(yī)。既往有熱性驚厥史的兒童建議體溫超過37.5度即開始物理降溫。
3、腦損傷
當(dāng)體溫持續(xù)超過40度且未及時(shí)處理時(shí)，可能引起腦細(xì)胞蛋白質(zhì)變性。早期表現(xiàn)為煩躁或嗜睡，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。需立即用冰毯或溫水擦浴進(jìn)行物理降溫，同時(shí)靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
4、心肌損傷
發(fā)熱時(shí)心率增快會(huì)增加心肌耗氧量，持續(xù)心動(dòng)過速可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血。表現(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白、拒食等。醫(yī)生可能建議做心肌酶譜檢查和心電圖，必要時(shí)使用磷酸肌酸鈉注射液營養(yǎng)心肌。
5、代謝紊亂
持續(xù)發(fā)熱會(huì)加速糖原分解，兒童易發(fā)生低血糖，表現(xiàn)為冷汗、顫抖。同時(shí)脂肪分解產(chǎn)生酮體可能引發(fā)代謝性酸中毒。可檢測指尖血糖，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖注射液。對(duì)于糖尿病患兒需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
家長應(yīng)保持兒童臥床休息，室溫維持在24-26度，穿著純棉透氣衣物。飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物，避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。每4小時(shí)測量一次體溫并記錄變化曲線，物理降溫建議使用32-34度溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，禁用酒精擦浴。若發(fā)熱超過72小時(shí)或出現(xiàn)皮疹、抽搐、意識(shí)改變等癥狀，須立即前往兒科急診。退熱藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，對(duì)乙酰氨基酚栓與布洛芬混懸液交替使用時(shí)至少間隔4小時(shí)。