腦外傷可能會增加癡呆的風(fēng)險，但具體風(fēng)險程度與外傷嚴(yán)重程度、受傷部位等因素有關(guān)。腦外傷后癡呆的發(fā)生機制主要有神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、蛋白質(zhì)異常沉積、腦血管病變、遺傳易感性等。
輕度腦外傷如腦震蕩通常不會直接導(dǎo)致癡呆，但反復(fù)多次頭部受傷可能累積損傷神經(jīng)細(xì)胞。這類損傷可能破壞血腦屏障，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，長期積累可能影響認(rèn)知功能。腦外傷后患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知障礙癥狀，這些癥狀可能在受傷后立即出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)。對于這類情況，建議定期進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估，早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能變化。
中重度腦外傷可直接造成腦組織結(jié)構(gòu)性損傷，增加癡呆風(fēng)險。這類外傷可能導(dǎo)致彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷或顱內(nèi)出血，直接破壞神經(jīng)元和神經(jīng)連接。外傷后腦組織可能產(chǎn)生β淀粉樣蛋白和tau蛋白異常沉積，這些病理變化與阿爾茨海默病相似。嚴(yán)重腦外傷患者數(shù)年后發(fā)展為癡呆的概率明顯增高，特別是伴有意識喪失超過24小時或需要手術(shù)治療的患者。這類患者需要長期隨訪，監(jiān)測認(rèn)知功能變化。
腦外傷后癡呆的預(yù)防和護理需要綜合管理。控制高血壓、糖尿病等血管危險因素有助于降低風(fēng)險。保持規(guī)律作息和適度腦力活動可能幫助維持認(rèn)知功能。均衡飲食特別是富含抗氧化物質(zhì)的食物可能有一定保護作用。避免再次頭部受傷至關(guān)重要，從事高風(fēng)險活動時應(yīng)做好防護措施。出現(xiàn)持續(xù)認(rèn)知功能下降應(yīng)及時就醫(yī)評估，必要時進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。