尿血可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球腎炎、外傷等因素引起，可通過抗感染治療、排石治療、手術(shù)切除、免疫抑制治療、止血治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

1、泌尿系統(tǒng)感染

細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟可能導(dǎo)致黏膜損傷出血，常見于膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，尿液可呈洗肉水樣。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需保持會(huì)陰清潔，每日飲水超過2000毫升。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜會(huì)引起血尿，多伴隨劇烈腰痛并向會(huì)陰放射。B超或CT可顯示結(jié)石位置大小。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。發(fā)作期應(yīng)限制高草酸飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。

3、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤組織壞死脫落會(huì)導(dǎo)致無痛性肉眼血尿，可能伴有消瘦或腹部包塊。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位病變。早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需聯(lián)合吉西他濱注射液等化療藥物。長(zhǎng)期吸煙或接觸化工染料者需定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。

4、腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜時(shí)，紅細(xì)胞漏出形成鏡下血尿，常見于鏈球菌感染后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼浮腫及血壓升高。腎穿刺活檢可明確病理類型。輕癥可用黃葵膠囊調(diào)節(jié)免疫，重癥需醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥。急性期應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

5、外傷因素

腰部撞擊或尿道器械檢查可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)機(jī)械性損傷出血，通常有明確外傷史。CT尿路成像可顯示破裂部位。輕微損傷可通過酚磺乙胺注射液止血，嚴(yán)重腎裂傷需介入栓塞治療?；謴?fù)期避免負(fù)重和憋尿，觀察尿液顏色變化。

出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿次數(shù)和尿色變化，避免攝入辛辣刺激食物。女性需排除月經(jīng)期污染可能，男性需注意是否伴隨射精疼痛。無論血尿是否自行緩解，均建議48小時(shí)內(nèi)完成尿常規(guī)、泌尿系超聲等基礎(chǔ)檢查。長(zhǎng)期吸煙者或40歲以上人群突發(fā)無痛血尿時(shí)，須優(yōu)先排查惡性腫瘤可能。治療期間定期復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)，評(píng)估治療效果。