小兒疝氣發(fā)生嵌頓的時(shí)間通常在1-3小時(shí)，具體與疝囊大小、腹壓變化等因素相關(guān)。嵌頓指腹腔內(nèi)容物卡壓在疝環(huán)無(wú)法回納，需緊急處理以避免腸管缺血壞死。
疝囊較小且腹壓穩(wěn)定時(shí)，可能數(shù)小時(shí)內(nèi)不發(fā)生嵌頓。這類情況多見(jiàn)于安靜狀態(tài)下，如睡眠或平臥時(shí)腹腔壓力較低，疝內(nèi)容物活動(dòng)度較大。但劇烈哭鬧、咳嗽或排便等腹壓驟升行為會(huì)加速嵌頓進(jìn)程。日常需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，使用疝氣帶暫時(shí)固定可能降低風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)腹股溝腫塊變硬、觸痛，但無(wú)嘔吐腹脹，可嘗試輕柔按摩促進(jìn)回納。
疝囊較大或存在粘連時(shí)，嵌頓可能在1小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)生。此類患兒常見(jiàn)疝環(huán)狹窄或既往反復(fù)脫出史，腹腔內(nèi)容物易被卡壓。典型表現(xiàn)為腫塊突然增大、發(fā)紅伴持續(xù)性腹痛，伴隨嘔吐、停止排便等腸梗阻癥狀。此時(shí)絕對(duì)禁止自行擠壓，應(yīng)立即就醫(yī)。超聲檢查可明確嵌頓臟器性質(zhì)，多數(shù)需急診手術(shù)復(fù)位，防止腸管絞窄穿孔。嵌頓超過(guò)6小時(shí)未處理可能引發(fā)感染性休克。
建議家長(zhǎng)每日檢查患兒腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)可復(fù)性包塊時(shí)盡早就醫(yī)。1歲以下患兒部分可自愈，但年齡越大自愈概率越低。擇期手術(shù)宜在確診后3-6個(gè)月內(nèi)完成，腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后1周避免奔跑跳躍，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查以防復(fù)發(fā)。