降尿酸藥物選擇需根據(jù)患者具體情況決定，常用藥物主要有非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等。
1、非布司他片
非布司他片屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸合成降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。該藥對(duì)輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，常見不良反應(yīng)包括惡心、關(guān)節(jié)痛等。
2、別嘌醇片
別嘌醇片是傳統(tǒng)的黃嘌呤氧化酶抑制劑，能有效抑制尿酸生成，尤其適用于尿酸生成過多型患者。使用前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)以避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)。需從小劑量開始逐漸加量，服藥期間應(yīng)大量飲水促進(jìn)尿酸排泄，警惕皮疹等過敏癥狀。
3、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，腎結(jié)石患者慎用。可能引起胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需定期檢查肝腎功能，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
4、丙磺舒片
丙磺舒片屬于促尿酸排泄藥，通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)增加尿酸排出。適用于腎功能正常且無尿路結(jié)石的痛風(fēng)患者。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，建議聯(lián)合使用秋水仙堿預(yù)防。禁與阿司匹林等水楊酸類藥物同服。
5、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片通過堿化尿液提高尿酸溶解度，輔助預(yù)防尿酸性腎結(jié)石形成。通常作為其他降尿酸藥物的輔助治療，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.9之間。長(zhǎng)期服用可能引起代謝性堿中毒，高血壓患者應(yīng)控制鈉鹽攝入。
降尿酸治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因分型選擇藥物，治療期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤食物攝入如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免突然大幅波動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需注意藥物相互作用，切勿自行調(diào)整用藥方案。