不典型心絞痛的癥狀主要有胸骨后悶脹感、上腹部疼痛、下頜或牙痛、左肩部放射痛、呼吸困難等。不典型心絞痛可能與冠狀動脈供血不足、心肌耗氧量增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為與體力活動無關(guān)的疼痛發(fā)作。

1、胸骨后悶脹感

不典型心絞痛患者常描述胸骨后區(qū)域出現(xiàn)壓迫性或緊縮性不適，類似重物壓迫感，持續(xù)時間多為數(shù)分鐘至十余分鐘。這種癥狀易被誤認為胃食管反流或消化不良，但通常與進食無明確關(guān)聯(lián)。發(fā)作時可能伴隨冷汗、乏力等自主神經(jīng)癥狀，需通過心電圖或冠脈造影明確診斷。

2、上腹部疼痛

部分患者表現(xiàn)為劍突下或左上腹隱痛，疼痛性質(zhì)可為鈍痛或灼燒感，易與胃炎、膽囊炎混淆。此類癥狀多見于糖尿病患者或老年人群，由于心臟傳入神經(jīng)變性導致痛覺定位異常。疼痛可能因情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

3、下頜或牙痛

心臟缺血可能通過頸神經(jīng)反射引起下頜、牙齒或耳部牽涉痛，表現(xiàn)為單側(cè)下頜酸脹或牙根鈍痛，口腔檢查無明確病變。這種癥狀在女性更常見，常被誤診為牙髓炎或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。疼痛多呈陣發(fā)性，與咀嚼動作無關(guān)但可能隨體位改變加重。

4、左肩部放射痛

心肌缺血可刺激膈神經(jīng)引起左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射性疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性酸脹或麻木感，范圍可延伸至無名指和小指。此類癥狀需與肩周炎鑒別，特征性表現(xiàn)為疼痛不受肩關(guān)節(jié)活動影響，但可能因寒冷刺激或凌晨時段發(fā)作。

5、呼吸困難

部分患者以突發(fā)氣促為主要表現(xiàn)，無典型胸痛但伴隨窒息感或呼吸費力，常見于合并肺淤血的心功能不全患者。癥狀多在平臥時加重，坐起后可稍改善，需注意與哮喘、慢性阻塞性肺病相區(qū)分。發(fā)作時可能聞及肺部濕啰音或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。

對于存在不典型心絞痛癥狀的人群，建議定期監(jiān)測血壓、血脂及血糖水平，保持低鹽低脂飲食并控制體重在合理范圍。每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免突然劇烈運動。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖防止冷空氣誘發(fā)血管痙攣。若癥狀反復發(fā)作或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)完善冠脈CT或運動負荷試驗等檢查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病。