骨轉(zhuǎn)移的治療藥物需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移程度及患者個(gè)體情況綜合選擇，常用藥物主要有雙膦酸鹽類、地諾單抗、靶向藥物、放射性核素治療藥物、鎮(zhèn)痛藥物等。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
1、雙膦酸鹽類
唑來膦酸注射液和帕米膦酸二鈉注射液是臨床常用雙膦酸鹽類藥物，通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨質(zhì)破壞。適用于乳腺癌、前列腺癌等實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移，可緩解骨痛并降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平，可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
2、地諾單抗
地諾單抗注射液為RANKL抑制劑，能特異性阻斷破骨細(xì)胞成熟。相比雙膦酸鹽，其對(duì)腎功能影響較小，適用于多發(fā)性骨髓瘤或晚期骨轉(zhuǎn)移患者。需注意可能引發(fā)低鈣血癥，用藥前后需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
3、靶向藥物
根據(jù)原發(fā)腫瘤基因檢測(cè)結(jié)果選擇靶向藥，如肺癌骨轉(zhuǎn)移可用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物通過阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路抑制轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展，需配合影像學(xué)評(píng)估療效，可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等副作用。
4、放射性核素治療
氯化鍶[89Sr]注射液和釤[153Sm]來昔決南注射液適用于多發(fā)性成骨性骨轉(zhuǎn)移，通過放射性同位素選擇性沉積在骨轉(zhuǎn)移灶發(fā)揮內(nèi)照射作用。治療后可出現(xiàn)骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
5、鎮(zhèn)痛藥物
對(duì)于中重度骨痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，配合塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。需注意階梯用藥原則，預(yù)防便秘、惡心等不良反應(yīng)。
骨轉(zhuǎn)移患者除藥物治療外，應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，建議使用助行器輔助活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等，限制高草酸食物影響鈣吸收。定期復(fù)查骨掃描評(píng)估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。