骨轉(zhuǎn)移無法通過藥物完全治愈，但可通過藥物治療緩解癥狀、控制病情進(jìn)展。常用藥物主要有雙膦酸鹽類、靶向藥物、鎮(zhèn)痛藥、激素類藥物、放射性核素治療藥物等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移程度等綜合制定方案。
1、雙膦酸鹽類
唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽類藥物能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨質(zhì)破壞。適用于乳腺癌、前列腺癌等實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移，可降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛等不良反應(yīng)。
2、靶向藥物
地諾單抗注射液通過靶向RANKL蛋白阻斷骨吸收，適用于多發(fā)性骨髓瘤骨損害。需配合鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。治療期間需定期檢查頜骨狀況，警惕頜骨壞死等并發(fā)癥。
3、鎮(zhèn)痛藥物
鹽酸曲馬多緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類鎮(zhèn)痛藥可緩解中重度骨痛。需從低劑量開始階梯式調(diào)整，注意便秘、惡心等副作用。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可輔助控制炎癥性疼痛。
4、激素類藥物
醋酸甲地孕酮分散片用于激素敏感性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，如乳腺癌、前列腺癌。可能引起水腫、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，需定期評估心血管狀況。糖皮質(zhì)激素如地塞米松片可短期用于脊髓壓迫癥急性期。
5、放射性核素藥物
氯化鍶[89Sr]注射液通過選擇性沉積在成骨病變區(qū)釋放β射線止痛，適用于多發(fā)性成骨性轉(zhuǎn)移。治療后可能出現(xiàn)骨髓抑制，需密切監(jiān)測血常規(guī)。該治療需在核醫(yī)學(xué)科專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查骨密度及影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)與疼痛管理同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)及癥狀變化。