反復(fù)尿路感染可能引發(fā)腎盂腎炎、腎功能損害、尿路狹窄等并發(fā)癥，長期未控制可能增加尿膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)尿路感染通常與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)，需及時(shí)干預(yù)。
1、腎盂腎炎
反復(fù)尿路感染可能上行至腎臟引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為高熱、腰痛及尿頻尿急加重。該病與細(xì)菌逆行感染有關(guān)，可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，并配合水化治療。未及時(shí)控制可能進(jìn)展為慢性腎病。
2、腎功能損害
持續(xù)感染可能造成腎小管間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎功能逐漸下降。常見于合并糖尿病或尿路梗阻患者，表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐升高。需通過尿常規(guī)、腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估損傷程度，治療需控制感染源并使用阿魏酸哌嗪片等保護(hù)腎功能的藥物。
3、尿路狹窄
反復(fù)炎癥刺激可能引發(fā)尿道或輸尿管黏膜瘢痕形成，導(dǎo)致排尿困難、尿流變細(xì)。多見于留置導(dǎo)尿管或結(jié)石病史患者，可通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。輕度狹窄可采用尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需行輸尿管支架置入術(shù)。
4、尿膿毒血癥
細(xì)菌入血可能引發(fā)寒戰(zhàn)、低血壓等全身感染癥狀，常見于老年或糖尿病患者。與感染未及時(shí)控制有關(guān)，需緊急靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。該并發(fā)癥死亡率較高，需住院監(jiān)護(hù)治療。
5、妊娠并發(fā)癥
孕婦反復(fù)尿路感染可能誘發(fā)早產(chǎn)或低出生體重兒，與炎癥因子激活子宮收縮有關(guān)。建議孕中期起定期尿培養(yǎng)篩查，發(fā)現(xiàn)感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素。日常需保持會(huì)陰清潔，避免憋尿。
預(yù)防反復(fù)尿路感染需每日飲水超過2000毫升，避免過度清潔會(huì)陰區(qū)破壞菌群平衡。性生活后及時(shí)排尿，選擇純棉透氣內(nèi)衣。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素軟膏。出現(xiàn)排尿灼痛或血尿癥狀時(shí)，應(yīng)完成全程抗生素治療并復(fù)查尿常規(guī)，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。