骨折多年后骨折處疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、骨不連、內(nèi)固定物刺激或軟組織粘連等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
骨折愈合后局部疼痛常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。骨折可能破壞關(guān)節(jié)面平整度，長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致軟骨退化，表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
慢性骨髓炎是骨折處持續(xù)疼痛的另一原因。開(kāi)放性骨折或術(shù)后感染可能引發(fā)細(xì)菌潛伏，炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致局部紅腫熱痛，伴隨低熱乏力。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，核磁共振可見(jiàn)骨髓水腫。需手術(shù)清除壞死骨組織，長(zhǎng)期靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，配合高壓氧治療促進(jìn)愈合。
骨不連可能導(dǎo)致持續(xù)性隱痛。骨折端血供不足、固定不牢或過(guò)早負(fù)重可能造成纖維性愈合，表現(xiàn)為異常活動(dòng)伴壓痛。CT三維重建可見(jiàn)骨折線清晰。治療需重新切開(kāi)復(fù)位，采用自體髂骨移植聯(lián)合鎖定鋼板內(nèi)固定，術(shù)后配合低頻脈沖電磁場(chǎng)刺激。
內(nèi)固定物刺激可引起定位明確的刺痛。鋼板螺釘可能壓迫神經(jīng)或摩擦軟組織，陰雨天癥狀加重。X線顯示內(nèi)固定位置正常但周圍無(wú)骨吸收。癥狀明顯者需手術(shù)取出內(nèi)固定物，術(shù)后短期服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
軟組織粘連會(huì)引發(fā)牽拉性疼痛。骨折后制動(dòng)導(dǎo)致肌腱韌帶黏連，表現(xiàn)為特定動(dòng)作時(shí)劇痛伴活動(dòng)受限。超聲檢查可見(jiàn)纖維條索形成?？祻?fù)治療包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、沖擊波治療，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
骨折后長(zhǎng)期疼痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意患處保暖，均衡攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及維生素D含量高的海魚(yú)。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱，須立即至骨科就診。定期復(fù)查X線觀察骨骼愈合情況，睡眠時(shí)使用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。保持適度體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，戒煙限酒以改善骨骼微循環(huán)。