睪丸癌可通過體格檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢、鑒別診斷等方式進行鑒別。睪丸癌可能與隱睪、遺傳因素、睪丸外傷、內(nèi)分泌異常、睪丸微結(jié)石等因素有關，通常表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大、下腹墜脹感、陰囊沉重感、乳腺發(fā)育、腰背部疼痛等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診檢查睪丸大小、質(zhì)地及有無腫塊。正常睪丸質(zhì)地均勻且有彈性，癌變睪丸可能出現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)或彌漫性腫大。觸診需同時檢查附睪、精索以排除附睪炎、精索靜脈曲張等疾病。體格檢查發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合其他檢查進一步確認。
2、影像學檢查
陰囊超聲可清晰顯示睪丸實質(zhì)內(nèi)低回聲團塊，區(qū)分囊性或?qū)嵭圆∽儭T或MRI用于評估腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移。影像學檢查能確定腫瘤位置、大小及浸潤范圍，為分期提供依據(jù)。超聲引導下穿刺活檢可提高診斷準確性。
3、腫瘤標志物檢測
血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素水平升高常見于非精原細胞瘤，乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負荷較大。腫瘤標志物動態(tài)監(jiān)測有助于判斷病理類型、治療效果及復發(fā)情況。但精原細胞瘤通常不伴有標志物升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、病理活檢
手術切除標本病理檢查是確診金標準，可明確組織學類型如精原細胞瘤、胚胎性癌等。術中快速冰凍病理能指導手術范圍調(diào)整。對于疑似轉(zhuǎn)移灶可通過穿刺活檢獲取組織，免疫組化染色幫助鑒別原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
5、鑒別診斷
需與睪丸炎、附睪炎、睪丸血腫、鞘膜積液等良性疾病區(qū)分。睪丸炎多伴紅腫熱痛，血常規(guī)顯示白細胞升高。鞘膜積液透光試驗陽性，超聲顯示液性暗區(qū)。結(jié)核性睪丸炎常有結(jié)核病史，病理可見干酪樣壞死。轉(zhuǎn)移性腫瘤需排查前列腺癌、肺癌等原發(fā)灶。
建議出現(xiàn)睪丸異常癥狀及時至泌尿外科就診，避免劇烈運動或局部擠壓。日常需保持會陰部清潔干燥，選擇寬松透氣內(nèi)褲。術后患者應定期復查腫瘤標志物及影像學，監(jiān)測復發(fā)跡象。均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適度鍛煉增強免疫力，避免接觸放射性物質(zhì)及重金屬化合物。