肝性腦病常見病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎可能導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死，肝臟代謝功能嚴(yán)重受損，血氨等毒性物質(zhì)積聚，進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識障礙、行為異常等癥狀。治療需針對肝炎病毒進(jìn)行抗病毒治療，如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等藥物，同時(shí)進(jìn)行保肝和支持治療。

二、酒精性肝病

長期大量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死，逐漸發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化，最終引起肝功能失代償，血氨水平升高引發(fā)肝性腦病。患者常有定向力喪失、撲翼樣震顫等表現(xiàn)。治療首要措施是戒酒，并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、美他多辛片、S-腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞，降低血氨。

三、藥物性肝損傷

某些藥物如抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等可能引起急性或慢性肝損傷，導(dǎo)致肝臟解毒功能下降，血氨及其他神經(jīng)毒素進(jìn)入腦部引發(fā)肝性腦病。患者可表現(xiàn)為情緒波動、嗜睡等癥狀。應(yīng)立即停用可疑藥物，并使用谷胱甘肽片、熊去氧膽酸膠囊、雙環(huán)醇片等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

四、肝硬化

肝硬化是肝性腦病最常見的基礎(chǔ)疾病，由于肝組織廣泛纖維化，肝功能嚴(yán)重減退，門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，腸道產(chǎn)生的氨等毒素直接進(jìn)入體循環(huán)，突破血腦屏障引起腦功能紊亂?；颊叱Ｓ姓J(rèn)知障礙、睡眠倒錯(cuò)等癥狀。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液、利福昔明片、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降低血氨，并針對肝硬化病因進(jìn)行治療。

五、原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌細(xì)胞大量浸潤破壞正常肝組織，或癌栓堵塞門靜脈導(dǎo)致肝功能急劇惡化，體內(nèi)毒性物質(zhì)無法代謝而誘發(fā)肝性腦病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)人格改變、昏迷等癥狀。治療需針對肝癌采取手術(shù)切除、介入治療、靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等，同時(shí)積極進(jìn)行降血氨和對癥支持治療。

肝性腦病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理，初期限制蛋白質(zhì)攝入，以碳水化合物為主，隨著病情改善逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如豆制品、奶類攝入；保持排便通暢，每日2-3次軟便為宜；避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥物；家屬應(yīng)密切監(jiān)測患者意識狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；定期復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，配合康復(fù)訓(xùn)練改善認(rèn)知功能。