肝性腦病的常見誘因主要有上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、大量放腹水、不當用藥等。肝性腦病通常由嚴重肝病引起，是以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。
一、上消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂等因素導致的上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生大量氨，氨通過血液循環(huán)進入大腦，干擾腦細胞能量代謝，引起神經(jīng)精神癥狀?；颊呖赡馨橛泻诒恪I血、心悸等表現(xiàn)。治療需及時止血并降低血氨，可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液、奧美拉唑腸溶膠囊、乳果糖口服溶液等藥物。
二、感染
各種感染如自發(fā)性細菌性腹膜炎、肺部感染、泌尿道感染等可誘發(fā)肝性腦病。感染導致機體處于應激狀態(tài)，增加蛋白質(zhì)分解代謝，使血氨水平升高，同時炎癥因子可能加重血腦屏障通透性?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、腹痛、咳嗽等癥狀。需積極抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑片等藥物。
三、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂可促進腎靜脈對氨的重吸收，使血氨濃度增高，誘發(fā)肝性腦病。常見于長期利尿劑使用、嘔吐、腹瀉等情況。患者可能表現(xiàn)為乏力、惡心、意識模糊等。需糾正電解質(zhì)失衡，可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、托伐普坦片、葡萄糖注射液等藥物。
四、大量放腹水
一次性大量放腹水可能導致有效循環(huán)血容量減少，腎功能減退，腎臟對氨的排泄減少，同時可引起電解質(zhì)紊亂，共同誘發(fā)肝性腦病?；颊叻鸥顾罂赡艹霈F(xiàn)頭暈、尿量減少等癥狀。需避免快速大量放腹水，必要時補充白蛋白維持血容量。
五、不當用藥
使用鎮(zhèn)靜安眠藥如地西泮片、阿普唑侖片，或利尿劑如呋塞米片過量，可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)或導致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。含氮藥物如氯化銨注射液也可直接增加血氨負荷?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)嗜睡、意識障礙加重等表現(xiàn)。肝病患者應避免使用肝毒性藥物，所有用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
肝性腦病患者日常需注意嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，尤其動物蛋白，可適量食用植物蛋白；保持大便通暢，必要時使用乳果糖；避免感染、勞累、情緒波動等誘因；定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標；家屬應密切觀察患者神志、行為變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)；合理安排作息，保證充足休息，避免飲酒及使用肝損傷藥物，積極配合醫(yī)生進行原發(fā)肝病治療。