黃疸持續(xù)超過2-4周未消退可能對大腦造成損傷。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種，當(dāng)血液中膽紅素水平持續(xù)升高超過342μmol/L時，可能引發(fā)膽紅素腦病，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒消退時間可能延長至3-4周。這類黃疸膽紅素水平多在205μmol/L以下，極少引起腦損傷。病理性黃疸出現(xiàn)時間更早，常在出生后24小時內(nèi)顯現(xiàn)，膽紅素水平上升速度快，每日增幅超過85μmol/L。若未及時干預(yù)，高膽紅素血癥持續(xù)1-2周即可能損害基底神經(jīng)節(jié)，引發(fā)核黃疸。早產(chǎn)兒、低體重兒、溶血性疾病患兒風(fēng)險更高，其血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素更易透過屏障沉積于腦組織。光療是臨床常用干預(yù)手段，當(dāng)膽紅素達到光療標(biāo)準(zhǔn)時需立即治療，光療無效或膽紅素超過換血標(biāo)準(zhǔn)時需考慮換血療法。
家長需密切觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)。當(dāng)黃疸蔓延至手足心，或出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)時，提示可能存在膽紅素腦病風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)保證每日8-12次有效吸吮，促進膽紅素通過糞便排出。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響黃疸程度判斷，室內(nèi)光線不足時可借助自然光觀察皮膚顏色。確診為母乳性黃疸時，可考慮暫停母乳3天觀察黃疸變化，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。所有持續(xù)超過2周的黃疸都建議進行肝功能、血常規(guī)和膽紅素分型檢測，排除膽道閉鎖、遺傳代謝病等潛在病因。