心律失常的藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物選擇不當(dāng)、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、禁忌證識別及長期隨訪。常用抗心律失常藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片、阿替洛爾片等，需根據(jù)心律失常類型及患者個體差異制定方案。
1、藥物選擇
不同類型心律失常需匹配特定藥物。鹽酸胺碘酮片適用于室性心律失常與房顫，鹽酸普羅帕酮片對房性早搏效果顯著。藥物選擇需結(jié)合心電圖、動態(tài)心電圖等檢查結(jié)果，避免誤用導(dǎo)致病情加重。例如房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用β受體阻滯劑，預(yù)激綜合征患者慎用鈣通道阻滯劑。
2、劑量調(diào)整
抗心律失常藥物需逐步調(diào)整至最小有效劑量。酒石酸美托洛爾片起始劑量通常為25毫克每日兩次，根據(jù)心率反應(yīng)緩慢增量。老年患者或肝腎功能不全者需減少鹽酸維拉帕米片用量，妊娠期婦女使用阿替洛爾片需密切監(jiān)測胎兒情況。擅自增減劑量可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常。
3、不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)包括鹽酸胺碘酮片可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺纖維化，需定期檢查甲狀腺激素與胸片。鹽酸普羅帕酮片可致頭暈、味覺改變，酒石酸美托洛爾片可能加重支氣管痙攣。出現(xiàn)QT間期延長、低血壓等嚴(yán)重反應(yīng)時應(yīng)立即就醫(yī)。
4、禁忌證識別
二度以上房室傳導(dǎo)阻滯禁用阿替洛爾片，失代償性心衰患者避免使用鹽酸維拉帕米片。合并哮喘者慎用酒石酸美托洛爾片，電解質(zhì)紊亂者用鹽酸胺碘酮片需先糾正血鉀水平。藥物相互作用方面，鹽酸普羅帕酮片與華法林聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險。
5、長期管理
服用鹽酸胺碘酮片者每3個月需檢查肝功能、角膜沉積，使用酒石酸美托洛爾片應(yīng)監(jiān)測運動耐量變化。阿替洛爾片突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓，需逐步減量?；颊邞?yīng)記錄心悸發(fā)作頻率與誘因，復(fù)診時攜帶用藥日記供醫(yī)生評估療效。
心律失?；颊咚幬镏委熎陂g應(yīng)保持規(guī)律作息，避免濃茶、咖啡因及情緒激動。每日監(jiān)測靜息心率與血壓，出現(xiàn)心悸加重、暈厥或呼吸困難需急診處理。合并高血壓或糖尿病者需同步管理基礎(chǔ)疾病，低鹽飲食有助于減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。適當(dāng)進行散步、太極等低強度運動，但避免競技性體育活動。所有用藥調(diào)整必須經(jīng)心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)，不可自行更換或停用藥物。