尿酸高引起的痛風典型表現(xiàn)有關節(jié)劇痛、紅腫發(fā)熱、活動受限、痛風石形成以及可能伴隨腎臟損害。痛風是由于體內嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病。
一、關節(jié)劇痛
痛風急性發(fā)作時通常出現(xiàn)突發(fā)性關節(jié)劇痛,疼痛程度劇烈如刀割般,常于夜間或清晨突然發(fā)生。疼痛部位多見于第一跖趾關節(jié),也可累及足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)等處。這種疼痛可能與尿酸鹽結晶刺激關節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥反應有關?;颊咝枧P床休息,抬高患肢,避免關節(jié)負重。疼痛難以忍受時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片或秋水仙堿片緩解癥狀。
二、紅腫發(fā)熱
受累關節(jié)會出現(xiàn)明顯紅腫和皮膚溫度升高,局部皮膚緊繃發(fā)亮,觸摸有灼熱感。紅腫范圍可能超出關節(jié)區(qū)域,伴隨血管擴張和炎癥細胞浸潤。這與尿酸鹽結晶沉積后激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥介質相關。急性期可進行局部冷敷減輕腫脹,嚴格限制活動。若紅腫持續(xù)加重需就醫(yī)處理,醫(yī)生可能建議使用糖皮質激素如潑尼松龍片控制炎癥。
三、活動受限
由于關節(jié)疼痛和腫脹,患者會出現(xiàn)不同程度的活動受限,表現(xiàn)為行走困難、關節(jié)屈伸障礙。嚴重時甚至輕微觸碰或震動都會引發(fā)劇烈疼痛。尿酸鹽結晶導致的機械性壓迫和炎癥反應是主要原因。發(fā)作期應完全休息,恢復期可逐步進行關節(jié)功能鍛煉。物理治療如超聲波治療有助于改善關節(jié)活動度。
四、痛風石形成
長期尿酸控制不佳的患者可能出現(xiàn)痛風石,即尿酸鹽結晶聚集形成的皮下結節(jié)。常見于耳廓、關節(jié)周圍、肌腱等部位,呈白色或黃色結節(jié)狀隆起。痛風石可破壞關節(jié)結構和功能,嚴重時導致關節(jié)畸形。這與持續(xù)高尿酸血癥導致尿酸鹽過飽和沉積有關。治療需長期規(guī)范降尿酸,常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片。
五、腎臟損害
部分痛風患者會伴隨腎臟損害,表現(xiàn)為夜尿增多、腰部酸痛、水腫等癥狀。尿酸鹽結晶在腎臟沉積可能引起尿酸性腎病、腎結石等并發(fā)癥。這與尿酸通過腎臟排泄時形成結晶阻塞腎小管有關?;颊咝瓒ㄆ跈z查腎功能,保持每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
痛風患者需建立長期管理意識,每日保持充足水分攝入促進尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,戒酒特別是啤酒和白酒,保持適度體重避免肥胖,規(guī)律進行低強度有氧運動如散步、游泳,定期監(jiān)測血尿酸水平并根據醫(yī)生建議調整用藥,避免使用可能升高尿酸的藥物如噻嗪類利尿劑,注意關節(jié)保暖避免寒冷刺激,出現(xiàn)關節(jié)不適時及時就醫(yī)規(guī)范治療。