骨折手術(shù)后傷口老是流水可能由傷口感染、脂肪液化、皮下積液、縫線反應(yīng)、局部血液循環(huán)不良等原因引起，可通過(guò)傷口清創(chuàng)、抗感染治療、引流處理、調(diào)整縫線、改善局部循環(huán)等方式治療。
1、傷口感染
骨折手術(shù)后傷口感染是導(dǎo)致流水現(xiàn)象的常見(jiàn)原因，可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。感染傷口通常伴隨紅腫熱痛、膿性滲出等癥狀。治療需采用生理鹽水沖洗傷口，并遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。嚴(yán)重感染需拆除部分縫線充分引流，每日用碘伏消毒液換藥。
2、脂肪液化
肥胖患者或電刀使用過(guò)度可能導(dǎo)致皮下脂肪液化，表現(xiàn)為淡黃色清亮滲液。滲液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)是鑒別要點(diǎn)。處理需拆除部分縫線引流，配合紅外線照射促進(jìn)干燥，必要時(shí)使用康復(fù)新液濕敷。術(shù)后加壓包扎可減少脂肪層死腔形成。
3、皮下積液
術(shù)中止血不徹底或引流管放置不當(dāng)會(huì)造成血性液體積聚，觸診有波動(dòng)感。少量積液可自行吸收，量多時(shí)需穿刺抽吸或放置負(fù)壓球引流。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用邁之靈片改善微循環(huán)，配合芒硝外敷促進(jìn)積液消退。
4、縫線反應(yīng)
機(jī)體對(duì)縫線材料產(chǎn)生排異反應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)漿液性滲出，常見(jiàn)于使用普通絲線的情況。需及時(shí)拆除刺激性縫線，更換為可吸收縫線。局部涂抹多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，口服氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀。
5、局部循環(huán)不良
患肢長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，組織液滲出增多。表現(xiàn)為淡黃色清液持續(xù)滲出，無(wú)感染征象。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，穿戴醫(yī)用彈力襪，配合地奧司明片口服改善循環(huán)。抬高患肢15-20厘米有助于減輕水腫。
術(shù)后傷口護(hù)理需保持敷料干燥清潔，每日觀察滲液顏色和量。出現(xiàn)發(fā)熱、滲液渾濁或異味等感染跡象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。避免患肢過(guò)早負(fù)重，定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，尼古丁會(huì)影響傷口毛細(xì)血管再生。