男性睪丸疼痛腫大可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、睪丸炎
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?；颊邥?huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹伴持續(xù)性鈍痛，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，急性期需臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹感。未及時(shí)治療可能發(fā)展為睪丸膿腫。
2、附睪炎
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，致病菌通過輸精管逆行感染。典型表現(xiàn)為附睪局部硬結(jié)、觸痛明顯，疼痛可放射至腹股溝區(qū)。治療需選用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。慢性附睪炎可能造成輸精管梗阻導(dǎo)致不育。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致陰囊內(nèi)靜脈叢迂曲擴(kuò)張，多見于左側(cè)睪丸?；颊咴诰谜竞蟪霈F(xiàn)墜脹感，可見陰囊表面蚯蚓狀團(tuán)塊，嚴(yán)重時(shí)影響睪丸生精功能。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲改善，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。該病是男性不育的常見原因之一。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷。突發(fā)劇烈睪丸疼痛伴明顯腫脹，睪丸位置上抬呈橫位，彩超顯示血流信號消失。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位，超過24小時(shí)需手術(shù)切除壞死睪丸。青春期男性劇烈運(yùn)動(dòng)后高發(fā)，延誤治療將造成不可逆損傷。
5、睪丸外傷
睪丸受到直接撞擊或騎跨傷后會(huì)出現(xiàn)血腫和劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生睪丸破裂。需立即冷敷止血并急診行陰囊探查術(shù)，使用云南白藥膠囊輔助消腫。外傷后可能繼發(fā)睪丸萎縮或生精功能障礙，需定期復(fù)查精液質(zhì)量。
出現(xiàn)睪丸疼痛腫大時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期可間斷冷敷緩解腫脹，但禁止自行按摩或熱敷。飲食需清淡，限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或伴有惡心嘔吐、高熱等癥狀，須立即前往急診科就診。治療后定期復(fù)查超聲和精液分析，監(jiān)測睪丸功能恢復(fù)情況。